医疗保健收入周期:财务可持续性的五个关键

从开票和收款到完成付款收入循环在美国，识别患者、提供护理、然后收取收入的流程与传统的计费、编码、然后收取的方法相比已经有了很大的进步。现在，稳健的医疗保健收入周期战略包括来自组织内多个部门的详细信息，因为每个部门都会影响收入周期，这意味着各级领导都需要最新数据来了解高级和微妙的财务绩效。

传统的收入周期方法是一个耗时的支付过程，通常涉及提供者、医院工作人员和付款人之间的长期互动，导致付款延迟。卫生系统领导人已经意识到，是时候改变这种过时的方法，采取更全面的方法来管理医疗保健收入周期。

许多医院和卫生系统的运营利润微薄，许多医院和卫生系统处于亏损状态，依靠现金储备维持运营。此外，专家估计更大的下降因为新冠肺炎导致销量和收入损失。卫生系统要想在新常态下在财务上生存下来，并最终蓬勃发展，就需要重新考虑其收入周期战略，包括数据在推动导致长期财务健康的变化方面所发挥的作用。

传统医疗保健收入周期管理最佳实践不足

由于COVID-19带来了额外的成本压力(例如，选择性手术暂停、ICU资源消耗和休假)，医院领导面临着更大的削减成本和维持收入的压力。除了财政挑战，COVID-19还为卫生系统提供了改善其收入周期战略的机会。为了在短期内实现财务可行性，卫生系统应利用数据和分析来确定立即进行变革的机会。

例如，量化和理解拒绝或可控损失的根本原因现在是至关重要的。这包括从提供的服务中冲销的收入，但最终由于收入周期的中断而被拒绝。其他机会包括识别延迟收费、漏收费或无证供应或程序导致的收入损失。从战略上和准确地定价是收入周期的关键部分，需要详细的数据和分析，这对卫生系统收入产生深远影响，补偿与付款人的合同利率，以及预测未来的财务需求(例如，预测坏账）.

五个医疗保健收入周期最佳实践带来更高的收入

尽管面临COVID-19大流行带来的医疗保健新形势，但一些医疗保健领导者仍然依靠历史方法来管理和提高收入周期绩效。虽然这些做法在过去发挥了作用，而且仍然提供了价值，但在卫生系统需要迅速作出反应以在财务上生存的时候，它们未能充分最大化收入周期绩效。

为了适应新的医疗保健变化并实现最佳的收入周期绩效，卫生系统可以遵循以下五个最佳实践:

#1:确定并衡量正确的指标

收益周期优化的第一步是了解要衡量什么。无论财务团队选择衡量收入捕获还是不可收回的账户，识别和跟踪正确的指标都是短期和长期成功的基础。

收入周期是一个充满移动部件的复杂过程，因此很难在索赔的整个生命周期中衡量每一步或移交(图1)。尽管这是一项艰巨的任务，但当卫生系统能够衡量整个过程中的每一次移交时，他们才能实现真正的变化。

#2:明确责任范围

精确的测量允许明确的责任界限。清晰的问责制以及清晰的报告结构使领导者能够了解谁负责哪个具体指标，从而负责推动该指标的绩效。

确定和衡量正确的指标还可以使卫生系统对自己负责。有了准确的基准指标，收入周期团队可以衡量新干预措施的成功程度，做出相应的改变，并向领导层报告，显示分配的资源的责任。在市场动荡之际，当卫生系统正在尝试新的干预措施以增加和改善患者体验时，快速衡量新流程有效性的能力尤其有用。

#3:创建一致的工作流

建立的、标准化的工作流程为任何工作创建了统一的、有纪律的方法过程在收入周期内。工作流应该在整个收入周期过程中看起来是相同的，无论访问点是什么。确保工作流有良好的文档记录，并且团队正确地遵循工作流，是整个收入周期旅程中有效交接的关键组成部分。

一种有凝聚力的、商定的方法还允许收入周期负责人更有效地培训员工，并帮助他们在更高层次上理解流程。从高层次上理解收入周期目标，以及每个人的角色如何在大局中发挥作用，使系统范围内的领导者能够在决策过程中考虑完整的收入周期。

#4:定义关键绩效指标

收入周期领导者需要明白，数据和指标并不等同于信息。数据和指标是获取有意义信息的基础，但关键的中间步骤是开发关键绩效指标(kpi)。kpi在帮助员工识别将推动决策制定的数据方面发挥着宝贵的作用。

领导者应该根据相关性和组织目标选择kpi，并在能够影响真正变化的地方应用kpi。KPI开发阶段的另一个重要部分是在功能级别为每个流程开发指标，而不仅仅是在高层。kpi需要针对有助于解决问题和推动工作流中的变更的指标。kpi应该推动最重要的组织决策，因此领导者应该定期检查kpi并做出明智的选择。

#5:在正确的时间、正确的地点理解正确的指标

当领导者能够获得正确的指标时，他们可以推动真正的变革。例如，首席财务官可能更感兴趣的是整体战略指标，而不是运营指标，如账单编辑或后期收费指标，但副总裁或总监级别的领导者在做财务决策时希望考虑更细粒度、更详细的数据。对于能够推动该领域变化的经理来说，生产措施和推翻的拒绝指标可能是重要的操作见解。通过这种方式，为目标角色建立所需的度量标准意味着可操作的信息将呈现给有权更改它的人。

可操作的数据:综合医疗保健收入周期战略的关键

由于医疗保健服务的不确定未来继续影响收入周期管理，卫生系统需要保障措施以确保其财务状况良好。数据和分析为在COVID-19财务上度过难关和未来的运营挑战提供了关键的见解，摒弃了过时的计费、编码和收款方法，这些方法未能包括影响医疗保健收入周期的关键部门。

数据和分析是成功、可持续的收入周期管理的生命线，但优化不能止步于此。跟踪正确的指标、促进问责制、创建一致的工作流程和确定正确的kpi(所有这些都基于正确的数据)是卫生系统优化收入周期和实现更高利润率的必要条件。通过将数据转化为行动的正确流程，领导者可以专注于实现最佳的收入周期模型。

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