改善人口健康儿童糖尿病患者

糖尿病是最常见的一种慢性疾病的儿童生活在发达国家。德克萨斯州休斯顿是美国最大的儿童医院儿科医院和排名前四位最好的儿童医院美国新闻与世界报道。医院领导想把人口更多的数据驱动的方法对糖尿病患者健康管理。他们开始推行的结果改进有关糖尿病酮症酸中毒(分析)企业级数据仓库的数据显示64%的糖尿病患者出院这威胁生命的条件和可衡量的变化在成本和分析患者的护理。

减少变异,他们成立了一个团队(CPT)糖尿病护理过程。CPT后实现他们最初的目标是改善与分析了照顾住院的患者,他们实现更大的改进,将有利于整个人口的糖尿病患者。

由授权CPT成员,利用数据驱动决策,并实施新的干预措施有效,糖尿病CPT成员改善人口健康所有设置的糖尿病患者的护理。

慢性疾病威胁美国的下一代

2012年,2910万人,或9.3%的人患有糖尿病。更令人不安的是,超过200000个20岁以下的美国人。¹糖尿病是最常见的危及生命,慢性疾病的儿童生活在发达国家。²德州儿童医院是一个领先的儿童糖尿病的研究和治疗。组织评估每年2500多例,目的是帮助儿童,青少年和年轻人来管理他们的疾病有效和长寿,健康,积极的生活。

儿童糖尿病患者:减少成本的变化和照顾

领导人在得克萨斯儿童想取一个数据驱动的方法改善糖尿病患者的护理。然而,他们很快认识到电子健康档案数据不会足以通知他们的努力。访问更多的临床、财务和运营数据在实时,得克萨斯儿童实现健康催化剂使用后期绑定分析平台构建™数据仓库架构(仓库)。世界杯葡萄牙vs加纳即时走地世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测健壮的数据现在在他们的指尖,该团队使用的关键流程分析应用程序以确定有一个可衡量的程度的不必要的可变性与这些病人护理和相关费用,包括增加的长度保持(LOS)和再入院。

利用团队、技术和数据以改进护理

领导人在得克萨斯儿童想要采取行动来改善患者的治疗结果分析,以及更广泛的人群的糖尿病患者。改善策略包含四个关键措施:

• 建立糖尿病CPT。
• 让团队持续推动改善。
• 采用平衡计分卡方法设定和实现目标。
• 确保采用数据驱动的干预措施。

建立糖尿病CPT

领导人在得克萨斯儿童糖尿病CPT决定形式。部署通常建立了人口众多的患者护理流程,高度的变化保健,可测量的一致性和质量的差距,而且,重要的是,组织准备改进工作。然而,形成团队只是第一步。糖尿病CPT仍然需要有经验的领导下,那些被证明有记录的使用技术和临床标准,便于数据驱动的过程改进。罗娜Sonabend博士的儿科助理教授,儿科内分泌和新陈代谢,和朗达沃尔夫RN,得克萨斯儿童BSN, MBA,助理总监带领团队最强的候选人。

沃尔夫Sonabend博士和朗达,同意联合领导糖尿病部署,和理解,他们的团队首先解决最初的识别问题,然后将需要在其他的挑战,继续改善照顾糖尿病患者。分析了改进是一个自然的起点但团队想确保糖尿病CPT可能扩大其改进工作为整个人口的糖尿病患者,不仅仅是那些对分析住院。理解团队想要继续成长和提高,糖尿病CPT开始工作——在1.5年,开设了一个新的糖尿病护理单元分析了患者。最终,糖尿病CPT实现每一个目标,一直identified-successfully减少住院时间,减少可变性,改善医院的吞吐量,减少重新接纳率,同时提高病人满意度。团队的早期成功的分析了主动担任未来改进的模型在所有糖尿病患者的保健服务。

继续前进动力的分析,糖尿病CPT确定核心领域的关注提高糖尿病病人的护理和结果。反过来,这对改善最终以一项全面战略,和五个新部署设计被医学共同领导和一个操作(参见图1),通过糖尿病CPT报告。

• 高风险医疗团队的过程
• 教育医疗过程团队
• 住院病人护理过程的团队
• 临床护理过程的团队
• 社区护理过程的团队

新团队是为了改善人口健康,达到整个人口的糖尿病患者,包括保健提供者设置。跨学科团队包括病人护理过程中涉及到的每个人从父母和病人在医院医生,护士,和辅助人员,和那些支持病人医院以外的学校护士和基于社区的提供者。

让团队持续推动改善

要想成功,额外的部署需要强有力的领导的专业和个人的激情紧密与团队的目标保持一致。更大的目的帮助医生和操作领导人导航实现和持续改进的挑战。CPT领导人得到持续、深入培训和发展,以确保他们的知识和技能来有效地实施质量改进活动。医生都是新的质量改进也更有经验的医生指导。

CPT领导人还有助于改善团队的工作。而不是运行会议和委派任务,团队领导参与任务,如数据验证,同时仍然履行临床和运营职责。没有层次结构内的团队。所有成员贡献自己的想法,分享他们的专业知识,和有平等代表权,让他们全身心投入和投资结果改善。同样,所有的团队成员定期提供反馈,欣赏别人的贡献或识别领域的增长。

五个糖尿病独立部署满足每两周。在这些会议中,团队发展和完善他们的目标,结果生成的想法Plan-Do-Study-Act (PDSA)周期,并评估他们的工作的有效性。每六周,糖尿病的联合部署满足展示他们的工作,澄清问题,并使目标。这些对话是至关重要的发现与其他团队联系并获得共识提出改进计划。团队领导不仅庆祝彼此的大赢,也必要时提供正确的反馈。这种规律的节奏的跨团队会议促进关系和协作,有助于优化资源,最大化团队努力造福患者。

采用平衡计分卡方法设定和实现目标

得克萨斯儿童使用修改德尔福过程发展的平衡计分卡的每个部门与医疗质量的医学研究所域(参见图2)。

每个糖尿病CPT负责建立可衡量的改进目标,结合平衡计分卡。每个团队也有一个具体的工作计划来支持这些目标和总体任务。团队使用的数据仓库来评估当前的性能改进和探索的机会。通过关注数据,知道这是一个真理的来源,两队能够重点讨论数据是什么告诉他们关于他们的性能。识别改进机会后,团队成员确定的重点,集中于可操作的活动。如果提议的改变是必要的但不能几个月完成,团队成员将项并选择一些他们现在可以推进。

促进数据驱动的结果改进,每个团队的发展改进目标,包括特定的结果性目标(目的),平衡措施,期限,当目标有望实现。团队评估国家绩效基准,同时建立目标,使他们能够评估得克萨斯儿童性能比较全国儿童医院。通常,团队成员发现组织的性能已经高于基准。然而,他们也明白,基准的性能可能不是足够的和经常设定目标,超过国家标准。有糖尿病的CPT的优点具体分析应用程序,它是建立在数据仓库和集成来自多个数据源的信息的能力。通过集成到小儿糖尿病应用程序改进目标,团队可以快速可视化和监控进展这些目标在每一个会议。

每个目标都必须有一个活跃的PDSA改进计划和定义的干预措施。团队致力于实现所需的改进主要集中在活动,改善病人的结果。PDSA活动在儿童糖尿病也跟踪应用程序,以便部署可以评估他们的干预措施的有效性与他们的目标(参见图3),跟踪结果的目标在一个应用程序和相关的PDSA活动帮助团队理解哪些干预措施是有效的,应该继续,以及哪些干预措施不应该停止交付结果。

最重要的是,团队成员知道他们的工作不停止,一旦他们实现一个结果的目标。他们继续监视性能的应用程序来确保持续改进。如果性能,研究小组调查为什么然后发展纠正措施计划。

确保采用数据驱动的干预措施

有效实施更改并确保继续收养是成功的一个关键组成部分质量改进的努力。这就是为什么CPT成员立即进入实现一次数据表明,提议的干预是有效的,改善患者的结果。他们交流计划的变化关键利益相关者,以及数据支持团队采用的变化和期望及时的更改。这个数据驱动的承诺采取行动识别并实施改进opportunities-increases改善的速度和规模。

团队成员也明白,虽然每个人都想提高手术效果,改变是很困难的。因此,寻找一切机会是至关重要的减少的负担最终用户通过利用技术和自动化。他们设计工作流程减少,如果不是全部消除,不遵循新建流程的潜力。校准证明基于标准的保健、决策支持、自动警报和结构化的命令集与现有工作流程使得临床医生更容易做正确的事。作为持续改进过程的一部分,团队监控工具的利用率和干预的每个组件如何影响结果。如果工作流程的一个步骤或不会导致改进的工具,他们重新评估工具的选择和可能停止使用。

结果

糖尿病部署改善人口健康所有设置的糖尿病患者的护理,护理在多个位置,已经成功地持续这些改进。下面是一些最重要的结果与每个个体CPT更详细的案例研究。2022年世界杯预赛分组

• 分析了患者的洛杉矶相对减少44%。
• 30.9%相对减少复发性分析每财政年度招生。
• 34.4%的比例相对提高糖尿病患者接受流感疫苗。
• 超过90%的病人接受年度预防性筛选美国糖尿病协会推荐的促甲状腺激素,脂质,和视网膜考试,80%以上接受推荐微白蛋白测试。
• 实现标准的糖尿病患者和家庭的教育课程。

“我们的病人已经获得更好的照顾比五到十年前。我们也知道保健将是不同的和更好的五到十年。最重要的是,我们不再等待别人来做这个改善为我们工作。我们勤奋和专注的是来自组织内部的改善病人的治疗。”

罗娜Sonabend, MD
儿科助理教授
儿科内分泌学与代谢
贝勒大学医学院

接下来是什么

Sonabend博士和糖尿病CPT成员确信他们的数据驱动的质量改进的努力积极影响整个人口的糖尿病患者的治疗结果。他们同样相信,结果将继续改善,因为他们的干预措施的有效实施和勤奋的监测指标在一个正在进行的基础上。已经取得了令人印象深刻的结果,Sonabend博士和她的团队对未来有更大的目标,渴望改变当前模型为慢性疾病护理保健和报销系统。他们相信了质量改进模型应该被其他人用来加强和改善护理,应该financially-incentivized,这些改进。

引用

1. 美国糖尿病协会。(2015)。关于糖尿病的统计数据。
2. 库什纳,j . (2015)。101年糖尿病:常见问题。T穰孩子的博客。

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