分析支持有效的糖尿病自我管理教育的交付

有效地教育儿童和青少年患者和家庭自己管理糖尿病是糖尿病护理的关键部分。领导人在得克萨斯州儿童医院,四大儿童医院,认识到糖尿病教育,结合国家标准,使患者能改善临床结果和生活质量。而糖尿病教育得克萨斯儿童一直是重要的,教育提供给病人是不同的,不存在组织标准和跟踪效果是不可能的。

为应对这些挑战,德克萨斯儿童创造了一个教育护理过程团队(CPT)关注:开发一个标准教育课程国家指导方针的基础上,创建一致的教育材料,利用强大的分析来识别潜在的学习差距和定制病人的目标,和投资专业人士提供教育。

意识到教育的重要作用在改善的结果

德州儿童医院,列为四大之一最好的儿童医院美国新闻与世界报道,是一个领先的研究和治疗的儿童糖尿病患者评估每年2500多例。而疾病,如高血压或高胆固醇通常可以用行为矫正治疗和药物治疗,糖尿病要复杂得多。有效的糖尿病管理要求病人和家庭理解糖尿病疾病过程和如何管理营养、运动、血糖监测、和心理挑战。¹

糖尿病教育,为糖尿病自我管理教育纳入国家标准(DSME)从美国糖尿病协会教育者(AADE)和美国糖尿病协会(ADA)工作组是一个重要的组成部分,有效的护理。²以病人为中心的糖尿病教育可以改善临床结果和生活质量。模型赋予病人教育,包括行为目标设定是最有效的。³

一个关键的需要提供以病人为中心的糖尿病自我管理教育

在得克萨斯儿童糖尿病教育一直关心和支持的一部分提供给病人和他们的家属。糖尿病教育的目标是自我管理疾病的病人和他们的家庭。患有糖尿病的儿童提供教育提出了一些独特的挑战。诊断儿童在很小的时候,父母经常教育的接受者来帮助他们孩子的糖尿病管理。在青少年儿童发展和方法、教育曾被传达给父母需要重新定位,重点发展的交付和对患者年龄适当的教育,让他们有效地自主管理糖尿病。糖尿病自我管理教育还应该包括支持和鼓励。糖尿病教育发展随着时间的推移,与文献表明主要是说教的演示,教育家病人简单的展示信息,并不参与并允许病人的有效模型。

得克萨斯儿童确定他们提供给患者的教育并不是那么有效,原因很多。

• 缺乏标准化病人教育。教育者之间内容提供给患者不同,教育为住院病人提供不同于教育中提供动态设置。
• 不同的教师培训和经验。糖尿病教育工作者在职业生涯的不同阶段,有许多训练有素的工作和通过正式培训与个人内容知识被深受教育的手段。
• 过时的和不一致的教育材料。患者经常会有多个救济在同一个话题,一些不同的建议。
• 没有跟踪机制。没有建立过程或方法跟踪病人的教育之前,或education-whether教育发生的有效性在得克萨斯儿童或通过另一个提供者。

得克萨斯儿童知道它需要应对这些挑战,以提供以病人为中心的教育,符合当前国家建议,遇到了当地人口的独特需求,是一个产品可以引以为傲的。

数据和综合课程,推动改进

确保提供的糖尿病教育是得克萨斯儿童需要的质量,包括符合国家建议,得克萨斯儿童教育护理过程团队(CPT)形成的。这支球队是在集成更大的糖尿病CPT。教育CPT physician-led,跨学科团队由糖尿病提供者、教育家、心理学家、营养学家、社会工作者、营销专家、家长、社区教育的专家。教育CPT的任务,是提高质量的材料用于动态设置,定义和创建一个标准在得克萨斯儿童糖尿病教育,和在诊所发展变化过程来改善病人教育经验。当时教育CPT发展,糖尿病教育者最近改变了他们的团队配置和报告关系和中重组他们的教育材料。这对糖尿病教育工作者提供了一个理想的机会,使这些行动与教育CPT的工作。

开发一种标准课程,一致的材料

开始,研究小组进行了一次库存的所有可用书面教育材料,导致堆栈超过1.5英尺高。这些资源的初步审查确认得克萨斯儿童所怀疑,材料是不一致。而内容涉及的所有关键领域AADE / ADA推荐的特遣部队,没有一致的定义方法或课程。教育CPT着手建立一个标准的课程在得克萨斯儿童糖尿病教育。他们开始进行一个详细的评价所有的教育材料,评估内容和支持材料的质量,适当的交货方法(书面、口头、多媒体),并同余与国家建议。

根据评估,糖尿病教育者和教育CPT修订后的书面材料,以确保他们符合AADE / ADA糖尿病自我管理的国家标准。此外,他们开发了教育内容来满足不同的需求,如应急准备的飓风。确保修改后的教育材料将会为病人和家属大加赞扬,心理学家对他们确保措辞是发展适当的和积极的方式传达。病人也被要求审查材料并提供他们的反馈对可读性和恰当。

教育下重新设计教育课程是如何交付的CPT,远离传统的说教的方法以病人为中心的方法,包括评估个别病人和家庭的需求,动机性访谈支持设定目标,实现持续的教育和激励支持帮助患者实现这些目标,和病人的监测/评价/家庭的能力实现他们的目标。

整合教育到医疗工作流程

这一行动之前,病人教育不一致。一般来说,教育是给患者在诊所的任命,它被认为是可选的。患者/家属常常下降,阻碍成功所需的技能发展为许多病人糖尿病自我管理。此外,病人教育没有记录的方式支持步进式方法,有限的糖尿病教育工作者的能力建立在之前提供的教育。解决这些问题,教育CPT开发一个标准的工作流集成糖尿病教育在诊所。现在,而不是等到结束病人的预约提供教育、临床团队进行pre-visit蜷缩,识别任何独特的学习需求,并建立一个教育计划,访问。此外,现在病人完成pre-visit问卷调查,让他们自我识别教育最需要的地区,帮助护理团队计划如何最好地解决这些需求。得克萨斯州儿童的目标是至少80%的患者有糖尿病教育家每年访问。帮助实现这一目标,每个病人定于与糖尿病教育家,访问高危患者在每个访问支持的教育家。

利用技术来提高效率

得克萨斯儿童杠杆技术改善教育计划的有效性,追踪病人教育和病人教育过程中识别潜在的缺口。EHR系统更新,包括一个education-specific工艺流程图,可以彻底记录病人教育。团队能够审查这些信息来构建之前交付病人教育。

此外,催化剂使用后期绑定分析平台构建世界杯葡萄牙vs加纳即时走地健康™数据仓库架构(仓库)允许进一步改进教育过程。世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测团队可以使用数据仓库前瞻性地识别潜在的缺口在教育、和分析允许团队快速可视化的患者数量已经被糖尿病教育家。团队可以很容易和快速识别的病人并没有见过一段时间,可以跟进这些病人。对于每个病人将看到,教育团队能够使用企业级数据仓库中的数据来识别特定的教育需求是什么。球队现在在使用数据通知有目的的教育计划,除了目标被患者/家属。

投资专业人士提供糖尿病教育

得克萨斯儿童也放在优先发展的知识和技能的专业人士提供糖尿病患者教育。理解,国家认证是卓越的标志,表明综合知识和经验在糖尿病管理、糖尿病前期和糖尿病预防,所有教育工作者不已经拥有证书认证糖尿病教育者(cd)被要求获得国家认证。

领导人还采取措施建立在社区和学校护士的关系。学校护士发挥重要作用在儿童糖尿病患者的支持,可能是第一个意识到潜在的健康问题和并发症与糖尿病有关。他们经常帮助学龄儿童和他们的家庭与有效的疾病管理。支持学校护士和提高他们的知识,得克萨斯儿童托管教育会议上,100多个学校护士参加了。会议期间,学校护士走近一个cd,和她谈论一个十几岁的病人,他们都工作。青少年是一个简化的胰岛素管理计划,和他的血糖控制并非最优由于常规血糖高点和低点。CDE曾与病人曾与他合作改变从一个简化的胰岛素管理计划insulin-to-carb比率。使用新标准的教育课程,CDE能够轻松地教导青少年如何计算碳水化合物,阅读食品标签,然后计算出适当的胰岛素剂量。少年成功在他葡萄糖更好的控制,他的进步是明显的学校护士。学校护士与CDE反馈的变化产生积极的影响。 She said the teenager always had great potential, but his high and low glucose levels were impairing his ability to effectively participate in school and learn. Since changing to the insulin-to-carb ratio, he was better able to participate in school activities and was getting better grades. This was just one of many patient success stories that has occurred as a result of Texas Children’s renewed focus on consistent, well-executed, patient-centered diabetes education.

结果

教育CPT取得了他们的团队目标,包括:

• 成功开发和实施一个标准化的糖尿病教育计划,得克萨斯儿童而自豪,这是更好的满足病人和家庭的需求。
• 97.5%的百分比相对改善糖尿病教育者在得克萨斯州儿童cd。
• 70.7%的得克萨斯儿童糖尿病患者至少有一个访问与CDE在日历年(见图1)。还剩4个月直到结束的财政年度,得克萨斯儿童有望超过80%的目标。

“使用分析,我们能够识别患者未使用胰岛素泵。而不是等到病人胰岛素泵提供教育,我们现在可以提供教育潜在泵候选人来支持他们的决策过程,提高自我管理的准备。”

-萨拉里昂,MD
内分泌学家

接下来是什么

现在糖尿病教育课程标准,得克萨斯儿童计划进行下一步的教育旅程,评估教育交付方法,更好的从事儿科患者和他们的家庭发展所需的技能有效的自我管理。他们正在探索机会增加的使用按需教育,包括游戏、视频和互动应用程序,包括更多的互动、实践课堂的机会。

引用

1. 乔斯林糖尿病中心。(2016)。糖尿病教育:为什么它是如此关心的关键。
2. 哈斯,L。,Maryniuk, M., Beck, J., Cox, C. E., Duker, P., Edwards, L.,…Youssef, G. (2012). National standards for diabetes self-management education and support.糖尿病护理,35(11),2393 - 2401。doi: 10.2337 / dc12 - 1707
3. 战绩,M . M。、棕色、t . L。,Childs, B. P., Haas, L. B., Hosey, G. M., Jensen, B.,…Weiss, M. A. (2010). National standards for diabetes self-management education.糖尿病护理,33(1)S89-S96。doi: 10.2337 / dc10-S089

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