提高医疗保健运营利润率的100%解决方案(白皮书)

随着医疗保健组织适应COVID-19带来的收入压缩，以及来自保险公司和数字颠覆者的竞争加剧，战略成本转型对成功至关重要。为了提高盈利能力并做出战略成本削减决策，卫生系统需要充分了解其临床成本，并在视线范围内可见。对成本的估计和大量管理费用的分配是不准确和过时的方法，导致财务团队迅速失去医生和管理人员的信任。医疗保健基于活动的成本核算(ABC)是准确测量和评估一个组织的临床成本的唯一方法，并了解谁在消耗资源-在组织中的位置和用于什么目的。

为什么医疗保健需要基于作业的成本计算

COVID-19提高了优先考虑成本的必要性。大流行对医疗保健服务模式的影响(例如，转向虚拟医疗和急诊部门数量的减少)要求新的成本足迹是可持续的，并与相关收入正确匹配。由于许多系统尚未恢复其传统的数量/收入水平，问题仍然是一些活动是否会恢复。

大型保险公司的出现也使医疗保健行业的财务前景复杂化。这些实体正在提供者方面进行投资，收购医生和手术中心或与之合作价值初级保健提供者(例如，橡树街健康中心而且ChenMed)以减少医疗保险患者的使用。这些举措旨在降低多年来推动提供商增长和扩张的传统收费服务量。

当前的成本会计解决方案可能无法适应这种日益复杂的2022卡塔尔世界杯赛程表时间情况，因为它们通常以收入为中心，并提供通用或不准确的成本计算模型。许多系统是自行开发的，难以维护，很少用于战略决策。估算和分配是这些方法固有的，它们不能在粒度级别上捕获医疗保健资源的使用，也不能提供可操作的情报。

医疗保健活动基础成本:应对新挑战的解决方案

医疗保健首席财务官可以通过采用全面、可扩展和可维护的成本计算解决方案abc来应对新出现的成本挑战。作为一种医疗保健成本计算方法，ABC按患者、提供者、服务线、诊断相关组或选定的子集分解组织资源使用。的数据是细粒度的和可操作的，确定系统有机会在财务上改进的地方。健康催化世界杯葡萄牙vs加纳即时走地剂康力斯集团^®套件(图1)是目前广泛使用的第一个基于作业的成本会计系统，用于跟踪100%的临床成本，使用时间驱动和其他作业驱动来准确了解资源消耗。

图1:CORUS作业成本核算系统

制定削减成本目标或制定全面削减比例的旧方法将不再适用。相反，ABC见解允许采用新的方法和方法来优化资源消耗和降低成本。

ABC方法和患者/医生层面的成本洞察允许快速部署和实施服务线管理，并提供对临床实践变化及其对资源消耗的影响的洞察，以及真正的成本生产力框架。总之，这些功能允许围绕患者数量进行持续测量和问责，并进行有效的人力和资源优化，以确保患者安全和操作效率。

为什么服务线管理越来越重要

服务线管理将成为一种重要的能力。当医院与较大的组织建立合作关系时，合作实体通常在地理位置上彼此靠近，拥有住院和门诊设施。这种接近性为优化服务领域的护理交付、质量和成本效率提供了机会和必要条件，即服务线方法。

虽然卫生系统以前在医院或门诊中心的四面墙内管理成本和临床服务，但设施的地理集中可能会产生重叠，并有机会更全面地查看设施足迹、服务产品和患者人口/人口统计数据。通过在更少的地点整合服务，创建专科医院或品牌/重点护理地点，而不是拥有全面专科的综合医院，临床服务可能在质量结果、患者安全和成本生产率方面受益。

虽然整合设施和服务看起来很直观，但组织需要清晰而全面的数据，无论是来自EMR的临床数据还是来自决策支持系统的财务数据。汇总的数据可以充分了解活动水平、使用的资源以及最终的盈利能力。总账很可能只按地点记录信息，而旧的成本计算解决方案和方法无法创建这些服务线财务。2022卡塔尔世界杯赛程表时间

优化成本核算从服务线层面开始

当组织在服务线层面上理解了他们的成本，他们就可以管理和优化它们。服务线管理通过特定属性(如诊断、疾病类别等)对患者或人群进行分组。医疗保健服务线倾向于面向病人，例如骨科、肿瘤科、儿科、神经外科、行为健康等。组织可以将服务线等同于传统的损益中心，具有完整的收入和费用元素。

服务中心是业务线管理不可或缺的一部分，因为它们为业务线提供关键服务。例如成像、实验室、护理/ICU和手术服务。服务中心可能有单独的收入流，但更合适的分类是成本中心，而不是服务线。他们主要支持所有领域、医生和服务线路，为患者提供关键服务和支持。

服务热线和服务中心在病人的诊断和治疗中协同工作。在病人的护理过程中，他们经常相互作用;服务线医生的临床决策和实践模式往往会导致服务中心资源的消耗。然而，独立的医生和行政主管经常领导服务线和中心，组织在财务上分别跟踪和衡量他们。

考虑到服务线/服务中心的关系，一个准确的成本计算方法必须跟踪和说明整个护理过程中的资源消耗。成本会计解决方案需要记录发生的所2022卡塔尔世界杯赛程表时间有具体成本的能力，无论医院的部门或地区。ABC系统可以在整个护理过程中将医生的决策与实际的资源消耗和成本(全消耗成本计算)相匹配，充分利用EMR中的丰富临床信息(图2)。临床收入与住院或门诊程序相匹配，能够根据患者/医生/程序准确、及时、系统地创建服务线损益表和盈利能力洞察。

图2:全消耗成本计算。

100%的解决方案

一般来说，一个组织的临床总成本中只有不到50%是直接成本(例如，外科医疗用品或药房)。服务中心产生了总成本的另外50%(例如，手术服务、实验室、成像和住院时间的利用)。因此，成本会计解决方案必须100%跟踪临床成本，以控制资源利用，了解临床变化，并确定提高生产力的机会。跟踪必须包括直接服务成本和来自服务中心的间接成本。在医疗保健领域，没有什么是“免费的”。护理决策会导致资源的消耗，组织必须将消耗成本归因于负责决策的医生、程序和服务线。

许多本土的成本核算和生产率度量，以及目前市场上的软件即服务(SaaS)产品，只处理直接成本，使得专有方法成为“50%的解决方案”。2022卡塔尔世界杯赛程表时间不完整的解决方案然后使用估计或2022卡塔尔世界杯赛程表时间不精确或不正确的分配方法，例如相对价值单位(rvu)或过时的标准成本来分配服务中心成本。这对临床医生来说是一个巨大的不满，他们通常没有意识到他们在这些分配成本中的实践模式;成本会计的可信度和医生的支持很快就会消失。

由于不完整的成本计算解决方案，组织通常不能准确地将服务中心的资源消耗2022卡塔尔世界杯赛程表时间或临床变化归因于相应的服务线医生。相反，组织倾向于让医院领导层只对超出预算的结果负责，而不是让下订单和做出护理决定的医生也负责。

目前的成本核算解决方案不能正确地将资源消耗与医生2022卡塔尔世界杯赛程表时间的决策相匹配，也不能突出同一服务线上医生之间的显著差异。例如，在住院期间，谁负责住院时间(LOS)?是院长还是科室主任?还是医生最终做出手术干预、药物治疗和出院的临床决定?

住院时间对服务热线医生来说通常是“免费”的，这意味着三天和四天的住院时间没有跟踪或后果，尽管更长时间的住院费用更高。尽管如此，卫生系统经常要求医院或护理领导对超支的LOS负责，而不是医生。如果一个组织不能恰当地衡量医生决策的成本，它如何能让他们对提供医疗保健负责呢三重目标?

在以下一个例子中，一个医疗系统在腰椎融合术中的临床差异(图3)，在852个手术中，服务中心的费用占总费用的近一半(46%)。尽管该手术的平均费用为18220美元，但费用差异从平均水平的55%到超过平均水平的155%不等，这是卫生系统减少差异的明显机会。

图3:腰椎融合术的成本计算和临床变化。

上述例子说明了服务中心成本在总护理成本中的重要性，以及临床实践中的显著差异和由此产生的成本差异。ABC是唯一的解决方案，可以准确地说明整个护理成本，并说明在减少不必要的临床变异和服务中心资源利用方面的重大转变机会。

无限的可能性:洞察医生和管理人员

临床医生和管理员需要实时数据和关于操作性能的自助服务能力。他们需要自由地提出和回答有关临床效率、盈利能力(通过程序、临床医生和地点)、实践变化、资源优化和质量成本的问题。作为一种解决方案，CORUS无缝连接到组织所选择的可视化工具(例如，QlikView®，表，权力BI等)，具有预填充和AD hoc能力商业智能．

通过将临床信息系统的数据与患者层面的财务系统相关联，组织现在可以使用准确的数据来发现机会并解决以前未见或未知的问题。财务团队可以确定真正的成本削减机会，减少或消除“全面”成本削减目标的需要。服务部门的领导可以“横向”地在整个卫生系统中寻找潜在的冗余和机会，以巩固和优化医疗服务和资源。

简单但强大的生产力测量工具

许多卫生系统已经建立了资源和报告来衡量操作的各个方面，旨在衡量效率并协助临床领域的业务决策。许多组织每月出版大量统计和预算报告。然而，这些报告是可行的吗?它们是医生和操作员的洞察力来源吗?当产量变化时，系统会让领导者对生产率负责，还是只对满足预算负责?一个组织是否仍然使用护理时间作为成本的代理来衡量劳动生产率?

针对上述问题，一个ABC解决方案(如CORUS)提供了简单但强大的生产力度量，利用交付临床护理时产生的实际成本作为“输入”度量，并使用一套“输出”量度量进行优化。这种能力确保组织具有成本生产力的框架，从全球/系统级别开始，然后深入到各个医院/门诊设施，最终到各个部门和单位、服务线和服务中心。

以下类别为系统范围的责任和度量提供了一个框架，但是CORUS Suite提供了自定义和添加额外或替代度量的能力。所有措施都植根于“单位成本”的理念;每一项临床产出都与资源(成本)投入挂钩，提供了资源优化的清晰而全面的指示。

临床生产力和分析包含所有大型成本的“单位成本”指标，包括以下内容:

• 全球:
  • 每位病人每天住院/医生费用总额。
• 支持:
  • MedSurg/ICU护理费用/患者日/出院。
  • 手术服务每手术室(OR)小时的费用。
  • 医生/APP每工作相对价值单位成本(wRVU)。
  • MedSurg每病人一天的供应成本。
  • 每个病人每天的药费。
  • 其他/定制设计(“每___ ___”)

财务分析和自动报告

除了前面提到的个人医生和服务线P&L功能之外，ABC和CORUS套件还允许财务团队自动完成和报告每月结果和财务分析。CORUS套件没有使用多个数据库和临床系统来检索操作数据，而是通过利用来自EMR和其他临床系统的所有可用数据来提供一个真实来源。

将这些数据与直接来自总账的财务信息结合起来，分析人员现在有一个强大的工作空间来分析业务结果，并完全自动化报告的创建和准备。这种一体化的财务规划和分析概念充分利用现有数据，将临床和财务数据结合起来，以解释业务结果和趋势．该概念还完全自动化了报告的创建，并与现有的可视化工具无缝集成，允许团队分析结果，并与临床医生和管理员一起花时间来民主化信息，提高操作性能。

基于医疗活动的成本计算——战略成本转换的最有效途径

在大流行压力和新实体和趋势重塑医疗保健财务格局的时代，组织必须全面、准确地了解其成本。作为一种全面、透明的成本计算方法，ABC解决方案可以帮助卫生系统从对成本驱动因素的有限可见性的基于估计的成本核算过2022卡塔尔世界杯赛程表时间渡到对整个护理连续体成本的全面了解。这种洞察力将使组织在医疗保健新常态下必须实现的战略成本转型成为可能。

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