文章总结
卫生系统患者群体中的弱势群体有可能成为该组织中最复杂、最昂贵的成员。由于脆弱性可由长期健康状况和健康的社会决定因素决定(与急性发作相比)，因此管理这些患者的风险依赖于全人护理方法。按服务收费的报销并没有激励这种全面的护理方法，但是，在基于价值的支付模式下，卫生系统越来越多地因照顾病人而获得奖励。
解决弱势患者需求的第一个挑战是确定这些患者。分析驱动的技术可以帮助卫生系统了解人群中谁是弱势群体，并采取行动控制这些患者的风险。
作为价值付费模式继续鼓励对整个病人的护理(相对于急性或偶发性的护理)，卫生系统开始更有效地处理其人口中最脆弱的病人。
通过确定健康的社会决定因素，或有助于整体健康的变量(例如，金融、法律、环境和行为因素，以及缺乏交通、药物滥用以及教育和扫盲问题)，卫生系统可以关注弱势群体的需求;这一重点将成为人口健康管理(PHM)以及改善结果和降低成本方面日益重要的一步。
照顾弱势患者是基于价值的合同成功的关键
在医疗保健领域，我们经常针对最复杂的医疗患者(那些有最多共病的患者)进行护理管理。然而，一个成功的人口健康愿景并不仅仅关注复杂的保健管理，特别是在支付转向基于价值的模式的情况下。正在发生的服务收费的转变报销基于价值的护理鼓励各组织照顾整个病人，了解有助于个人健康的所有因素(包括健康的社会决定因素)。这需要了解患者在健康连续体中的位置，以及是什么导致了患者的健康或疾病。
由于影响弱势患者健康状况的决定因素，他们往往需要持续的社区支持。例如，一个病人没有交通工具去初级保健提供者(PCP)，如果没有护理经理协调，他可能会错过随访和预防预约。如果卫生系统确定该患者为弱势患者，护理经理可以与社区资源(例如，社区卫生工作者和乘车服务)联系，安排对该患者的援助。
是什么让病人脆弱?
优先照顾弱势患者的第一个挑战是了解这些患者是谁。弱势患者的定义因用例而异，并可能因组织和地点而进一步不同(例如，如果自然灾害影响到一个人口获得护理的能力，当地卫生系统可能认为该人口是弱势群体)。
那些看起来明显脆弱的群体并不总是符合组织的脆弱标准。例如，根据某些定义，接受医疗补助的患者可能属于弱势群体。根据一项凯塞家庭基金会研究然而，如果一个组织根据获得医疗服务的机会来定义脆弱性，那么医疗补助计划患者可能使用医疗服务的频率过高，从而无法符合弱势群体的资格。
由于整个医疗保健行业对于将哪些患者纳入弱势群体几乎没有达成一致，卫生系统必须利用分析驱动的技术来确定导致其人群中弱势群体的社会决定因素，以及可能影响个人保持最佳健康能力的障碍。
分析驱动的技术有助于识别和参与最脆弱的患者
工具，如健康催化剂世界杯葡萄牙vs加纳即时走地®“人口构建器”利用分析来了解人口，并轻松地与其他数据源对接，可以帮助卫生系统识别和确定人口中的弱势群体。这些技术使卫生系统能够建立和管理干预人群的定义。
如果护理经理需要接触高风险患者的特定亚人群，提醒他们采取特定的行动，她可以使用人口构建器来定义目标人群，将该定义集成到工作流工具中，以预测风险，并为确定的人群制定以患者为中心的护理计划。
例如，一名21岁的年轻男性，有因焦虑而到急诊室就诊的历史。他没有保险，所以没有PCP。这个年轻人生病了就去急诊科，上个月因为焦虑去了四次。使用人口构建器，卫生系统可以根据包括急诊使用率高、年龄组、缺乏PCP和抗焦虑药物处方在内的变量，识别易受急诊科焦虑相关急诊科使用影响的患者，例如该患者。通过确定这些弱势群体，卫生系统可以采取行动，例如建议行为健康支持，以减少急诊科就诊的风险。
改善疗效和降低成本从最脆弱的患者开始
借助技术和分析来识别脆弱患者和相关的健康决定因素，卫生系统可以治疗整个人，而不仅仅是诊断。医疗保健组织必须同意定义哪些变量和决定因素将确定特定人群中最脆弱的群体。这些组织在开发算法时将考虑这些因素，利用工具，如人口构建器，以正确的上升风险患者为目标进行护理管理和长期社区支持。利用技术将有助于卫生系统实现其PHM目标，并实现IHI的三重目标，即改善患者体验、人口健康和降低人均保健费用。
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