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用五种财务策略提供一流的患者体验

2021年9月16日
马洛Dazley

财务咨询服务部高级副总裁兼董事总经理

文章总结


医疗保健组织不断努力改善每个患者的体验,以确保提供高质量的医疗服务,并有资格获得财务报销。卫生系统试图通过传统方法优化患者体验,包括更好的获取和预约提醒。然而,机构可以通过采取不同的方法来改善患者的旅程,并提供一流的体验——通过针对账单和收款过程的以下五个方面,提供者可以主动告知患者他们的财务预期,并避免意外账单:

1.定价策略。
2.收费说明主管理。
3.实时资格验证。
4.病人成本估算。
5.倾向。

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希瑟作者舒诺华

MN, ARNP-CNS, PHCNS-BC, FCNS,临床运营价值架构师,副总裁

病人的经验

根据CMS,最大的支付在美国,患者经历是医疗保健价值的一个有力指标,因此是财务报销的标准。虽然许多交互影响患者的体验,但对患者来说最重要的因素之一是计费和收款过程。由于高免赔额保险计划的流行,患者承担了更多的经济负担,人们希望在决定进行医疗程序之前知道他们的预期费用,以便他们可以准备或货比三家,以获得最佳价格。

然而,由于许多卫生系统难以了解前期医疗费用,他们无法在手术前或手术后不久为患者提供准确的费用情况。涉及医疗系统和患者保险的复杂成本核算系统导致在手术完成后很长时间内成本不明确,财务报表出人意料,导致患者体验不理想。与最优开票和收款流程,组织可以提前告知患者费用,增强患者旅程,并最大化补偿与高价值的护理相关。

五种提供最佳患者体验的成本机制

随着卫生系统不断寻求改善患者体验的新方法,它们应该具备五个要素,以确保患者在治疗过程早期和手术前了解自己的财务预期:

1 .合理的定价策略

一个防御性的定价策略(DPS)是对卫生系统的程序和服务价格的定价解释。作业成本核算软件,如世界杯葡萄牙vs加纳即时走地Health Catalyst PowerCosting™应用程序,允许组织建立DPS,帮助他们了解提供护理的确切成本。当卫生系统主动提供程序成本的细目,并提高对历来不透明的医疗保健费用的透明度时,患者就会更清楚地意识到与程序成本相关的价值和财务预期,并能就其治疗做出更明智的决定。

2 .收费描述主管理系统

收费描述主表(CDM)是卫生系统将向患者或患者的保险公司开具的服务、用品和药品的综合清单。组织可以投资技术,比如VitalCDM®以确保他们的CDM是最新的,是合规的,并反映了更新的代码。CDM确保卫生系统准确记录和编码费用,进而向患者或患者的保险公司收取正确的金额。或者,如果卫生系统有一个过时的清洁发展机制,他们可能会对不正确的程序收费或使用不正确的代码,这可能导致不准确的患者账单。为了提供最好的患者体验,卫生系统可以使用其最新的清洁发展机制,在第一次向患者收取正确的费用,避免混淆视听或为手术支付过低或过高的费用。

#3:实时资格验证

通常情况下,一旦手术完成,医疗系统就会验证患者是否有资格接受手术。这种反应过程的问题是,如果患者的保险公司不支付手术费用,患者就必须自掏腰包,而且可能在经济上没有准备好这样做。

为了避免在手术结束后突然向患者支付意外账单,机构可以使用实时资格验证工具。该资源提供了对患者医疗保健计划的即时审查,允许医疗系统联系患者的保险公司,以验证特定的程序是否包括在内。如果卫生系统了解到该程序不包括在内,而且不是紧急情况,该组织可以通知患者,然后患者可以货比三家,寻找最佳的费率、价值、结果,或探索其他支付方法。一种积极主动的方法可以让患者了解并为他们的经济责任做好准备,避免在手术后突然开票。

#4:患者成本估算工具

一旦卫生系统验证了病人的资格,他们就可以给病人一个准确的费用估计。一个在线患者费用估算工具会根据患者的免赔额计算出患者的实际自付费用。

例如,如果患者的免赔额为1,000美元,患者费用估算员将提供该手术的费用(如300美元)和患者当年迄今已支付的金额(如500美元)。这样,病人就知道她需要自付多少钱(例如,200美元)。由于医疗系统可以根据患者的免赔额,告知患者他们的总治疗费用与实际自付费用的对比,因此,患者的费用的特异性和上下文的增加提供了一种初步的患者体验。

5 .付费倾向

利用增强智能工具和专家指导,例如医疗保健。一个I™ by Health Catalyst而它的数据科学专家,可以构建卫生系统预测模型它可以通过检查病人的付款记录来预测病人付款的可能性(病人的付款倾向)。这使得医疗保健提供者能够识别出不太可能支付费用的患者,并为他们提供经济资源。例如,如果患者的支付倾向较低,登记部门的一名成员可以为患者提供贷款计划、付款计划,甚至是慈善折扣。提前计划有助于避免糟糕的患者体验,例如将患者送到催收公司进一步尝试催收未偿余额。这种糟糕的财务记录还会影响患者的信用,使未来的购买更加困难,并最终侵蚀患者的医疗体验。预先使用付费倾向工具可以避免这些负面的财务后果,并让患者从一开始就获得财务上的成功。

通过有效的计费流程优化患者体验

开票和收款程序可以在患者的旅程中发挥关键作用——从在手术前概述财务预期到确保患者有一个现实的支付计划。相反,糟糕的账单和收款流程,包括出人意料的账单或不准确的收费,甚至会掩盖最好的护理效果。为了提供一流的患者体验,组织可以实现上面列出的五种机制,并满足患者对成本、账单和价格透明度

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