优先考虑医疗保健中临床质量改进的三个步骤

在今天的市场上有很多关于医疗保健中临床质量改善的讨论。但是，由于来自各种系统(如行政、研究、临床和人力资源等)的数据如此之多，医疗保健领导者如何开始确定他们的质量改进工作的重点呢?

在启动质量改进之前，组织可以使用分析框架消除猜测，例如医疗保健分析采用模型，并使用质量数据来驱动任何改进决策。通过系统地推进采用模型的九个层次，任何卫生系统都可以使用其数据简化流程并实现以下目标:

• 消耗更少的资源。
• 发现成本节约。
• 提高ROI。
• 提高护理质量。

遵循医疗保健中临床质量改进的三个步骤

有了分析资源，卫生系统可以遵循以下三个步骤来有效提高医疗保健的临床质量:

步骤1:采用特定于医疗保健的、开放的、可伸缩的数据平台世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测

质量改进的第一步是采用特定于医疗保健的、开放的、灵活的和可扩展的数据平台(例如，健康催化剂)世界杯葡萄牙vs加纳即时走地世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测数据操作系统(DOS™),图1)。

图1:DOS。

质量改进的成功依赖于数据平台，因为该资源从事务性源系统中提取数据，将不同的数据集组合成一个真实世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测源，并直接查询数据集。有了单一的真相来源，组织就有了推动临床质量改进计划的基础，并确定组织中将产生最显著改进的领域。

第二步:使用80-20规则确定改进优先级

许多卫生系统的资源有限，无法一次性解决所有需要改进的领域。相反，组织可以使用关键过程分析(KPA)把他们的稀缺资源集中在最有效的地方。KPA工具使用80 - 20规则(也称为帕累托原则）

确定20%的护理过程消耗80%的资源。

具体来说，KPA工具确定了变化最大和资源消耗最高的临床过程。该工具结合了临床、计费和成本数据，并将ICD-10代码与所有患者精细诊断相关组(APR-DRGs)和其他风险模型联系起来。此外，KPA应用程序将每个遇到的患者分为三层层次:

1. 临床专业(如骨科)。
2. 临床家族(如关节)。
3. 临床工作过程(如髋部或膝关节)。

与临床数据按照以上三层进行排列，并结合财务数据，卫生系统可以看到哪些临床项目、家庭和工作流程提供了最大的提高质量的机会。然后，改进团队可以将分析数据与他们对组织的了解结合起来，回答以下基本问题:

• 工作组是否有正确的领导来做出改变?
• 组建了什么样的团队并成功地工作?

例如，KPA工具可能表明，一个组织最昂贵的10个护理过程族占该卫生系统直接可变成本的48%。通过确定护理成本最高的领域并研究其变化，改进团队已经确定了潜在的重点领域。对变异的洞察为卫生系统提供了一个改进的起点。从这里开始，组织可以跟踪数据并关注成本最高的临床家族，然后在改进那些高影响区域时转移到其他过程家族。

第三步:在具体项目和目标上获得临床团队的共识

使用KPA工具组织信息还有助于临床团队参与改进工作。临床团队现在不仅可以查看组织的综合数据，而且还可以查看特定于其专业的数据，这将帮助他们确定需要改进的领域。

例如，KPA工具可能会生成一个可视化图，将临床工作过程绘制为两个轴:x轴为该工作过程的所有病例的总可变直接成本，y轴为变量成本的严重程度调整变化(图2)。气泡大小表示该临床工作过程的病例数，右上象限显示变化和成本最高的工作过程。

图2:对照可变直接成本(x轴)和变化(y轴)绘制的临床工作过程。

下面图3中的可视化显示了特定APR-DRG根据严重程度的成本变化。每个气泡代表一名医生，气泡大小代表病例数。x轴上的位置是医生每个病例的平均可变直接成本。y轴表示严重程度。只关注每个关卡的内嵌点，就会发现差异很大。

图3:每个医生按严重程度的病例计数。

与临床团队的额外工作可以确定变异的根本原因。文件记录实践的差异导致了一些差异，而在另一些情况下，医生和护士对同一类型的病人和情况以不同的方式提供护理。在团队成员就优先事项达成共识后，临床团队可以帮助确定在改善护理的同时减少变异的最佳方法。

为什么KPA的应用对提高医疗保健的临床质量如此重要

随着医疗保健行业继续转向基于价值的采购，这种转型的挑战将持续存在。关注临床和成本结果至关重要。有了基础设施和应用程序——例如开放数据平台和KPA工具——就可以通过支持广泛的数据访问和确定最重要的影响机会，支持有意义的临床质量改进。世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测

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