如何找到最好的干预临床质量改进

卫生系统依靠临床开车更好的病人护理质量改进项目,但有意义的变化只能来自一个改善团队的深思熟虑的行动。这一行动被称为一个干预和地址临床质量改进过程度量和更高级别的结果性目标。

选择高效、有效的干预措施可能是一个挑战不知道从哪里开始。作为回应,改善团队可以识别过程指标(标准测量用来评估过程)作为临床工作模板质量改进项目。过程度量是书面的、可测量的、时效性,确保临床质量改进团队有望实现其结果性目标(图1)。

图1:开发过程结果的目标。

干预措施:实现临床质量改善的步骤

一旦工作组确定一个过程度量,过程映射识别正确的干预来实现和正式启动临床质量改进过程。干预类型包括一个干预或测量结果干预过程。

干预过程集中在一个活动或方面的保健服务过程,而结果测量关注结果和护理措施的有效性变化的过程。不是所有过程的干预将会有一个直接的结果。然而,团队可以通过关注护理流程,改进测量结果并确定改进直接影响的地区。

当前实践、临床医生的想法或输入,按照工作流程和记录最佳实践的研究分析都可以及时干预措施的建议。之前选择的干预,改善团队应确定适当的数据集来衡量每一个干预的成功(例如,降低糖化血红蛋白水平的干预针对2型糖尿病患者)和审查的最新文献,确保团队遵循最新的最佳实践。

数据凸显出过程效率低下和护理Gaps-A临床改善的关键见解

卫生系统常常目标共同的结果目标(减少死亡率、住院时间、成本或再入院)作为临床改善计划的一个很好的起点。例如,许多卫生系统难以降低重新接纳率高心力衰竭患者,导致昂贵的为病人医疗费用,医疗系统,和付款人。

医疗保健组织在开始任何临床改善项目之前,需要一个综合数据平台(例如,世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测世界杯葡萄牙vs加纳即时走地卫生催化剂®操作系统数据(DOS™)),可以聚合来自多个数据源的数据。一旦卫生系统可以访问特定的心脏衰竭数据,例如,改善团队可以确定改进领域,并使用这种见解创建结果目标和过程指标针对这些问题区域。

结果的一个例子目标降低对心力衰竭患者再入院率高会:“实现和维持30天减少30%,减少了15%的90天的全因重新接纳率心力衰竭患者在6个月。“相关流程度量将改善放电包合规从45 - 70%在明年或标准化利尿协议坚持从55至75%在接下来的六个月。

过程度量指导干预导致临床质量改进

在卫生系统已同意过程度量,护理团队可以创建支持度规的干预措施。卫生系统的临床领导人可以开发以证据为基础的,心failure-specific最佳实践重新接纳包干预措施,如以下:

• 之前安排的后续治疗:在排放之前,临床医师安排后续护理病人。重新接纳的高危患者在7天内将在可能的情况下。所有其他病人都安排在14天内后续护理。
• 调和药物:医生检查病人的药物在48小时内放电,并提供说明如何把它们。
• 安排后续的电话:护理团队成员调用病人病人的出院后一个特定的时间框架内(基于病人的风险水平重新接纳)来评估他们的病情,问如果他们有问题或担忧的药物。

数据措施干预的真实影响和下游的影响

后护理团队决定最好的干预(上述),改善团队可以处理数据专家干预基线和实践融入心脏衰竭分析加速器,使临床医生和管理员可以轻松地跟踪和理解每个干预发生率的影响。分析洞察力和数据可视化也允许团队评估干预措施的成本和影响;患者满意度。

此外,由于卫生系统的重点是降低再次住院的比例可能会影响其他领域,如增加或减少急诊科(ED)访问病人的经验分数,团队可以添加平衡措施跟踪ED遇到观察停留,停留的长度,和病人的满意度。六个月后,护理团队可以比较心脏衰竭入院率数据,看看干预导致显著的临床改善(比如,一个30天的心脏衰竭入院率减少10%)。

选择一个成功的秘诀干预:数据可视化仪表板

的秘密为临床选择正确的干预改善目标和过程度量是选择提供增益(或提高),提供了一种方法来维持。例如,通过选择一个心脏衰竭的干预,包括及时复诊,病人获得医疗监测和改善护理。同时,医院是防止再次入院通过监测病人出院后不久,也减少了经济处罚与再入院。

许多临床改善团队使用自定义仪表板显示他们想要的关键指标监控跟踪选定的干预(图2)。

图2:心力衰竭患者随访仪表板。

这些仪表盘帮助临床团队容易识别和维持。仪表板也允许团队成员监控关键指标,如安排后续任命的比例和关系来重新接纳率。通过提供一个当前视图的团队的目标和进展这一目标与实际的可视化、临床团队避免重新陷入理想医疗实践。

数据、仪表板和过程指标形成一个三重威胁方法临床改善

临床质量改进项目的工作保持工作组成员必须创造一个环境,促进成功。首先,改善团队必须仔细选择最好的过程指标影响项目的更高级别的结果性目标和相关的干预。然后团队可以使用数据和数据可视化工具,不断监控和衡量进展,以确保干预达到期望的结果。不断监控、改进团队可以立即承认不良结果,减少浪费时间和资源。遵循这种临床改善路线图,临床医生提高护理流程,以便病人接受最好的治疗。

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