2021年质量支付计划的变化:aco的必备指南

本指南解释了CMS对优质付款计划(QPP)．这四个变化来自于2021年QPP最终规则为医疗保险共享储蓄计划(MSSP)中的ACO或ACO参与者仍然需要参与基于绩效的激励支付系统(MIPS)的质量测量带来八个新的挑战。

• 注:CMS将符合MIPS资格的ACO参与者称为“MIPS APM参与者”。具体来说，MIPS APM参与者是1)符合MIPS资格的临床医生，参与一项MIPS APM或2)一名符合MIPS资格的临床医生参与一项先进的APM(A-APM)，但不符合资格APM参与者(QP)或部分合格的APM参与者(部分QP)。

本指南详细介绍了2021年QPP最终规则的四个关键变化，这些变化带来的八个挑战，以及应对这些挑战的健康催化剂解决方案。世界杯葡萄牙vs加纳即时走地2022卡塔尔世界杯赛程表时间

2021年质量支付计划最终规则的四个变化

2021年QPP最终规则的四个关键变化同时影响MSSP ACOs和MIPS APM参与者:1)停用CMS Web界面，2)引入APM性能路径(APP)， 3)停用APM评分标准，4)添加APM实体作为MIPS的提交类型。本节解释了每一个关键的更改，但还没有讨论这些更改所带来的挑战。

#1:停止CMS Web界面

CMS宣布将于2022年停止CMS Web界面。CMS Web界面是CMS在MSSP和MIPS程序中提供质量测量的一种提交方法。

ACOs使用CMS Web接口向Medicare报告MSSP质量数据。此外，超过100个小组通过CMS Web界面向医疗保险系统报告MIPS质量数据。然而，从2022年开始，这些aco和小组不能再使用CMS Web界面向医疗保险系统报告质量数据。

2 .引入APM绩效路径(APP)

CMS在2021年QPP最终规则中引入了APM性能路径(APP)。该APP是为ACOs和MIPS APM参与者提供的一个新的报告框架。(注:CMS使用术语“报告框架”指代一套独特的措施/活动和评分。)APP报告框架包括针对ACOs和MIPS APM参与者的一套相同的质量衡量标准。然而，应用程序报告框架为MIPS APM参与者定义了每个MIPS类别的额外要求。

ACOs的APP

满足该APP的aco就满足了他们在医疗共享储蓄计划(MSSP)中的要求。现时，该应用程序已成为参与MSSP的文书主任的报告框架。换句话说，CMS不再使用以前的23个质量度量来衡量ACO的质量性能。

下面两个表列出了针对aco的APP的措施和活动。请注意，根据提交方法的不同，每个表中自我报告的度量值列表是不同的，这意味着eCQMs/CQMs(表1)和CMS Web界面(表2)。aco提交与他们选择的提交方法相对应的度量值列表。但是，请记住，CMS Web界面将在2022性能年停止使用。

• 注:CMS同时使用ACO的APP提交，为ACO中的MIPS APM参与者创建MIPS质量类别得分。该MIPS质量类别得分成为APM实体MIPS得分的一部分，适用于MIPS APM参与者

MIPS APM参与者应用程序

满足该应用程序的MIPS APM参与者将满足他们在MIPS项目中的要求。MIPS APM的参与者可以以小组形式提交APP，也可以以独立于APM实体(例如，ACO)的个人形式提交APP。与MSSP ACOs的应用程序不同，该应用程序是MIPS APM参与者的可选报告框架。它不是必需的报告框架。

对于MIPS APM的参与者，该应用程序类似于MIPS价值路径(MVP)。这是因为，就像mvp一样，这款APP是一套预先包装好的措施和活动。然而，这款APP不同于MVP，因为它仅限于MIPS APM的参与者。非MIPS APM参与者不能提交APP。

下面两个表列出了MIPS APM参与者的应用程序的衡量标准和活动。与ACOs的APP一样，请注意，根据提交方法的不同，每个表中自我报告的质量衡量标准列表是不同的，这意味着eCQMs/CQMs与CMS Web界面的区别。MIPS APM参与者提交与他们选择的提交方法相对应的度量列表。但是，请记住，CMS Web界面将在2022性能年停止使用。与ACOs的APP不同，请注意MIPS APM参与者的APP定义了所有四个MIPS类别的需求。

在MIPS APM参与者的应用程序中，请注意CMS在改善活动(IA)和成本类别方面都遵循APM的要求。具体来说，CMS将参与者在MIPS 2021年的IA类别得分计入100%，因为MIPS APM参与者在参与APM时完成了改进活动。相反，CMS将成本类别得分加权为0，因为CMS希望MIPS APM参与者专注于APM中的成本控制工作。这就是为什么CMS在APP的成本类别中不包括任何措施或评分。

3 . APM评分标准的终止

CMS在2021年QPP最终规则中停止了APM评分标准。APM评分标准只适用于MIPS计划，而不是MSSP。然而，它适用于MIPS APM参与者，包括但不限于参加MSSP ACOs的MIPS合格临床医生。

APM评分标准要求CMS仅使用MIPS APM参与者的APM实体评分来应用该参与者的MIPS支付调整。换句话说，CMS使用MIPS APM参与者的APM实体MIPS分数，即使该参与者有其他最终MIPS分数，如组或个人。即使临床医生的团体或个人评分高于临床医生的APM实体评分，CMS仍然使用APM实体评分来应用MIPS支付调整。

具体来说，APM评分标准规定了前MIPS评分等级。MIPS评分层次确定了CMS将使用哪个临床医生MIPS评分来为临床医生应用MIPS支付调整。MIPS评分体系是必要的，因为临床医生可以有多个最终的MIPS评分。当一个MIPS APM参与者有多个最终MIPS分数时，CMS只使用APM实体分数。这是因为以前的APM评分标准规定了在MIPS评分层次中APM实体评分的优先级。

下面的表5说明了以前的MIPS评分体系。请注意，它将APM实体得分置于其他参与级别之上，这意味着虚拟组、组和个人。

由于APM评分标准的终止，CMS修订了MIPS评分体系(表6)。注意CMS不再将APM实体评分置于其他最终评分之上。

CMS现在在应用MIPS支付调整时使用参与者最高的最终MIPS分数(除了CMS必须使用高于所有其他分数的虚拟组分数)。对于MIPS APM参与者，他们最多可以有8个最终分数(图1)，如果存在虚拟组分数，CMS将优先使用该分数。否则，CMS将在APP或传统MIPS报告框架中使用任何参与级别的最高最终分数。

#4:添加APM实体作为MIPS提交者类型

CMS在2021年QPP最终规则中将APM实体添加到MIPS提交者类型列表中。CMS将提交者的类型定义为“单个临床医生为自己提交数据，或授权代表临床医生或执业机构提交数据”(CMS, QPP网站)。作为提交者类型，APM实体(例如，ACO)现在可以代表参与APM实体的符合MIPS资格的临床医生(例如，ACO参与者)提交传统的MIPS。

• 注意:CMS现在使用这个术语传统的MIPS参考原MIPS参与框架，参与者从209项MIPS质量措施和100多项MIPS改进活动中选择任何措施和活动报告CMS(而不是CMS预先包装一套措施和/或活动，如在新的APP框架中)。

CMS特别总结了这一变化:“APM实体将能够报告质量和改进活动的表现类别。质量措施的选择和报告将采用与所有其他符合MIPS资格的临床医生相同的方式和使用相同的选项，或可以通过APP (CMS，2021年QPP最终规则概述情况说明书, 4页)。

CMS将使用APM实体MIPS提交，在APM实体级别为MIPS APM参与者创建一个传统的MIPS评分(图2)。

• 注意:CMS不会在成本类别上对APM实体进行评分，CMS会对MIPS APM实体参与者的团体和个人的互操作性提升(PI)提交进行平均，以创建APM实体PI类别得分

2021年最终规则的四项变化带来的挑战

这四个变化为MSSP ACOs或MIPS APM参与者或两者都带来了挑战。有些挑战是好的挑战，但大多数不是。一些更改创建了一个挑战，而一些更改创建了多个挑战，例如CMS Web Interface的中断。

CMS Web界面中断带来的挑战

CMS Web界面的中断为以前使用CMS Web界面报告MIPS的MSSP ACOs和MIPS参与者带来了四个新的挑战。首先，MSSP的aco和MIPS参与者必须尽快评估和实施一种新的提交方法。其次，以前使用CMS Web界面的MSSP ACOs和MIPS参与者必须进行护理交付更改。第三，MSSP aco和MIPS参与者必须改变数据收集。第四，MSSP ACOs和MIPS参与者必须确定在其他提交方法中的不同基准如何影响他们的质量衡量分数。

挑战#1:提交方法变更

以前使用CMS Web界面提交他们的MSSP质量性能的ACOs必须切换到不同的提交方法(也就是“集合类型”)。此外，以前使用CMS Web界面提交MIPS质量表现的MIPS参与者必须切换到不同的提交方法。适用于这些aco和组的其他提交方法包括:电子临床质量措施(eCQMs)、临床质量措施(CQMs)和合格临床数据注册(QCDR)措施。

• 使用另一种提交方法提交APP: ACOs和MIPS APM参与者报告应用程序必须使用一种可选的提交方法，即eCQM、CQM或QCDR，报告三个应用程序的自我报告指标。
• 使用另一种提交方法提交传统MIPS:报告传统MIPS的aco和小组必须报告至少六种MIPS质量指标，使用备选提交方法之一，即eCQM、CQM或QCDR。不同的提交方法包括不同的质量措施清单。没有提交方法包括所有209 MIPS质量测量。以下是2021年业绩年度每种提交方法的度量计数:

aco和组织应该仔细评估每一种提交方法的质量度量清单，以确保他们选择的度量符合他们的专长和优势。无论ACOs和小组报告的应用程序或传统的MIPS，替代提交方法不同于CMS Web界面在显著的方式。当从CMS Web界面过渡到另一种提交方法时，这些差异为aco和组带来了三个后续挑战。这三个挑战是本列表中与CMS Web界面中断相关的剩余挑战。

挑战#2:护理方式的改变

MSSP ACOs和MIPS参与者群体在切换到另一种提交方法时可能需要进行护理交付的更改，原因有二。首先，替代性的提交方法衡量的是所有患者的质量，而不仅仅是医保患者的样本。其次，如果报告传统MIPS时使用的措施与CMS Web界面中的措施不匹配，aco和小组可能需要进行护理交付的更改。

• 由于对所有人的测量，护理提供发生了变化患者:CMS Web界面只测量了一部分医疗保险患者的质量。然而，替代提交方法对所有患者的质量进行衡量。这还不是全部医疗保险病人，所有的病人都要付钱。因此，以前使用CMS Web接口的aco和组可能需要进行护理交付更改，以满足所有患者的质量衡量要求，而不仅仅是医疗保险患者。注:提高所有患者的测量质量不仅需要改变护理方式，还需要改变数据收集(见下面的挑战#3)。
• 如果报告一套新的MIPS质量措施，护理交付将发生变化: CMS指出，有10个eCQMs和9个CQMs相当于10个CMS Web界面措施。对于MIPS报告，aco和组可以报告至少6个这些措施，如果他们不愿意转换措施。或者，aco和小组可以报告从209个总MIPS质量措施列表中的任何6个措施(或更多)。然而，转向一套新的质量措施的aco和团体可能需要进行护理交付更改，以满足新的质量措施的要求。

挑战#3:数据收集改变

新的提交方法可能需要MSSP aco和MIPS参与者组对数据收集进行更改，原因有二。首先，对所有患者的质量测量可能需要改变数据收集。其次，不同提交方法中使用的不同值集可能需要更改数据收集。

• 所有患者因测量质量导致的数据收集变化:如前所述，替代的提交方法需要对所有患者进行质量测量。相比之下，CMS Web界面只对医疗保险患者的样本进行了质量报告。因此，如果有必要，MSSP ACOs和MIPS参与者组可以从每个测量的248例患者记录中手工收集数据。质量团队成员可以审查结构化数据(映射的或非映射的)或非结构化数据(自由文本、文档或图像)，以确定显示每个质量度量的实现的数据或文档。遗憾的是，这种手工审查对于所有患者的质量测量是不可能的或没有意义的。例如，对于某些aco和组，高血压测量的分母可能从248人增加到2480人，甚至24800人。因此，在衡量所有患者的医疗质量时，一次查看一个患者的记录是一项不可能或没有意义的任务，而不仅仅是医疗保险患者的抽样。aco和组现在需要以一种可以被提取、聚合和提交的方式记录/收集数据。换句话说，aco和组将需要捕获高质量的数据，1)结构化数据，2)映射到标准化代码(例如，SNOMED, LOINC, RxNorm, CVX)。许多aco和组将需要从多个ehr中提取、聚合和提交数据。 That’s because alternative submission methods require ACOs and groups to report performance data for at least 70 percent of the patients who qualify for each measure regardless of the distribution of those patients across different EHRs.
• 由于不同提交方法中的不同值集，数据收集会发生变化:医疗保险在不同的提交方法中使用了不同版本的同一措施(技术上，它不是同一措施，尽管它在临床上是相同的)。度量版本之间的差异主要是每个版本的值集之间的差异。注意:值集是一个术语，指的是满足度量分子的某个分量的代码列表。创建和维护质量标准，标准管理人员创建和维护价值标准。当使用软件集体计算质量测量时，包含值集中某一编码的患者记录被包含在该测量的分子计数中(一种简化的解释)。不同度量版本的不同值集可能决定数据收集的变化。例如，eCQM值集比CQM值集更窄。此外，eCQM值集是预先确定的，不能更改。相比之下，CQM值集要灵活得多。aco和组必须评估eCQMs和CQMs之间的差异，以确定他们现有的数据收集是否映射到不同值集中的不同代码。如果存在差异，质量团队必须开始数据收集变更。否则，临床医生将满足测量的临床意图，但仍然无法测量。这是因为度量值集决定提供者何时满足度量值，而不是度量值的意图。

挑战4:得分改变

在不同的提交方法中，相同度量的性能率是不同的。因此，CMS为每个提交方法创建不同的基准。CMS可能会创建不同的基准，以确保一种提交方法不会比另一种方法产生竞争优势。但是，在从一种提交方法转换到另一种提交方法时，不同的基准会产生不确定性。

由于从CMS Web界面过渡到其他提交方法，aco和组的质量得分可能会增加或减少。这是因为对于相同的度量，相同的性能率在不同的提交方法中可能值更多或更少的分数。因此，aco和小组应该认识到，对于同一质量衡量，不同提交方法的不同基准。

例如，请注意，在糖尿病测试中表现为31%的提供者在不同的提交方法中会获得不同的分数(表7)。具体来说，表现为31%的提供者在eCQM提交方法中获得7.0-7.9分，而在CQM提交方法中获得10.0分。31%的表现将获得7.0-7.9分的CMS Web界面使用MIPS评分。

另一个例子是，在流感疫苗测试中表现为99%的提供者在不同的提交方法中会获得不同的分数(表8)。具体来说，表现为99%的提供者在eCQM提交方法中获得9.0-9.9分，而在CQM提交方法中获得7.0 - 7.9分。在CMS Web界面使用MIPS评分中，99%的表现可以获得10分。

上面的两个示例演示了相同度量的相同性能率如何在不同的提交方法中获得更多或更少的分数。因此，aco和小组应该认识到，对于同一质量衡量，不同的提交方法有不同的基准。

APM性能路径(APP)的引入带来了两个关键挑战。首先，该APP将降低MSSP aco的质量性能得分。其次，ACO质量分数的降低会降低参与者的APM实体MIPS分数。

挑战5:应用降低了MSSP aco的质量性能分数

CMS将该应用程序与MIPS质量评分方法相结合，为MSSP和MIPS创建了一个评分方法。然而，CMS估计，“ACO质量评分的拟议方法变化将使ACO的平均质量评分相对于最近ACO质量性能评分平均为90%或以上的历史性能年降低约10至15个百分点”(CMS, 2021年QPP建议规则，第913页)。CMS没有明确指出哪些评分变化会导致ACO质量分数的下降。然而，重要的变化包括质量测量从23减少到6，强调结果测量和MIPS评分方法。

• 注:ACO质量性能的下降不会影响MSSP中ACO的最终共享节省率。这是因为，从2021年业绩年开始，CMS将向满足或超过质量业绩标准的aco授予全部共享储蓄率，而不管它们的实际业绩率在性能阈值以上的性能范围内。然而，aco应该意识到CMS未来可能会根据质量表现重新引入最终的共享储蓄率。

挑战#6:APP降低了MIPS APM参与者的APM实体MIPS分数

MIPS APM参与者根据他们的ACO(在MIPS中称为“APM实体”)的性能获得MIPS分数。ACO的性能被称为参与者在MIPS中的APM实体得分。在前几年，MIPS APM参与者受益于较高的APM实体MIPS分数。然而，正如前一节所指出的，CMS预计ACO质量性能将下降10- 15%。ACO质量性能的下降将降低计入MIPS APM参与者的APM实体MIPS分数。

APM评分标准终止带来的挑战

由于APM评分标准的终止，被归类为MIPS APM参与者的临床医生，如果参与者提交了多个MIPS，那么他们可能会有多达8个最终MIPS评分。MIPS APM参与者现在必须决定哪种MIPS报告框架(无论是APP还是传统的MIPS)，以及哪种级别的MIPS参与(APM实体、团体和个人)将提出他们的最佳MIPS分数。

将APM实体添加为MIPS提交者类型所产生的挑战

由于添加了APM实体作为MIPS提交类型，APM实体可以(但不必)提交传统的MIPS质量度量。因此，APM实体必须决定是否代表参与APM实体的符合MIPS资格的临床医生提交传统的MIPS质量评估。例如，ACO必须确定他们是否将代表符合MIPS资格的ACO参与者提交传统的MIPS质量措施。或者，如果ACO参与者认为APM实体MIPS评分会更高，ACO参与者可以向ACO施压，要求它们提交传统的MIPS质量指标。此外，管理ACO并雇用ACO参与者的卫生系统必须确定提交传统MIPS质量度量是否会增加APM实体MIPS得分，从而增加系统雇用供应商的MIPS付款调整。

应对四大世界杯葡萄牙vs加纳即时走地变化带来的挑战的健康催化剂解决方案

的世界杯葡萄牙vs加纳即时走地健康催化剂质量测量解决方案克服了影响MSSP ACOs和MIPS APM参与者(以及之前使用CMS Web界面提交高质量数据的小组)的四个关键变化带来的每一个挑战。具体来说，Health Cataly世界杯葡萄牙vs加纳即时走地st质量度量解决方案通过组合来自完整数据源列表的完整数据、完整程序列表的完整度量和完整性能可视化来创建完整的画面。Heal世界杯葡萄牙vs加纳即时走地th Catalyst质量度量解决方案还通过将用于监视、改进和向支付方提交性能的流程组合在一起，创建一个完整的工作流。

该指南的其余部分解释了Health Catalyst质量度量解决方案中的特定组件如何解决2021年QPP最终规则中aco和MIPS 世界杯葡萄牙vs加纳即时走地APM参与者面临的特定挑战。

2022卡塔尔世界杯赛程表时间CMS Web界面中断问题的解决方法

健康催化世界杯葡萄牙vs加纳即时走地剂质量度量解决方案克服了CMS Web界面中断带来的所有挑战。这些挑战包括以下方面:

1. 提交方法的变化。
2. 保健服务的变化。
3. 数据收集的变化。
4. 评分的变化。

提交方法改变

Heal世界杯葡萄牙vs加纳即时走地th Catalyst质量度量解决方案通过其提交引擎和合格注册中心(能力健康合格注册中心)提供临床质量度量(CQM)提交。质量团队可以从Health Catalyst性能仪表板中直接测量他们的性能并将其提交给CMS。世界杯葡萄牙vs加纳即时走地具体来说，ACOs和MIPS APM的参与者可以向CMS提交他们在APP中的三个自我报告的性能指标。此外，MIPS APM的参与者或组以前通过CMS Web界面报告MIPS质量性能，可以报告任何传统MIPS中可用的CQM。

保健的变化

Heal世界杯葡萄牙vs加纳即时走地th Catalyst质量测量解决方案使ACOs和MIPS参与者能够迅速将质量测量的护理交付扩展到所有患者，而不仅仅是医疗保险患者的样本。具体来说，性能仪表板可以创建可视化效果，使质量主管和供应商能够在整个性能期间对所有测量指标和所有患者进行监控和改善他们的性能(图3)。此外，Health Catalyst解决方案将护理差距列表嵌入到本地EHR工作流中，供护理团队在护理点使用。世界杯葡萄牙vs加纳即时走地2022卡塔尔世界杯赛程表时间

数据收集

健康催化世界杯葡萄牙vs加纳即时走地剂质量度量解决方案包括健康催化剂数据操作系统(DOS™)．DOS通过结合数据仓库、临床数据存储库和健康信息交换的特性，将所有源数据(索赔、临床、付款人等)集成到一个单一的计算生态系统中。使用DOS，您可以将完整的数据类型和数据源组合到一个位置，然后将所有结构化数据映射到新提交方法中度量所使用的特定值集的适当代码类型。实际上，DOS允许医生和护理团队使用他们喜欢的文档工作流，而不是电子病历规定的不利工作流。然后，DOS完成数据聚合、重复数据删除和规范化的繁重工作。

基准测试

CMS为不同的提交方法创建了不同的基准，因为在每种提交方法中，临床医生的表现率始终不同。提交方法之间一致的性能差异很可能是由于每种提交方法在指定的数据收集方面存在不同的瓶颈。世界杯葡萄牙vs加纳即时走地He2022卡塔尔世界杯赛程表时间alth Catalyst解决方案可以抵消数据收集方面的瓶颈。这是因为DOS和Health Catalyst灵活度量引擎可以世界杯葡萄牙vs加纳即时走地在性能计算中使用所有结构化数据，而不仅仅是其中的一部分。使用所有数据可以提高性能。而且，性能率的提高将抵消CMS Web界面和CQM提交方法之间任何基准的提高。此外，CQM基准测试和度量评分嵌入到Health Catalyst解决方案的性能可视化中。世界杯葡萄牙vs加纳即时走地2022卡塔尔世界杯赛程表时间

2022卡塔尔世界杯赛程表时间针对APM性能通路引入带来的挑战的解决方案

世界杯葡萄牙vs加纳即时走地He2022卡塔尔世界杯赛程表时间alth Catalyst解决方案克服了APM性能路径(APP)的引入带来的挑战。这些挑战包括以下方面:

1. 该应用程序将降低在MSSP中aco的质量分数。
2. ACO质量分数的下降将降低MIPS APM参与者的实体MIPS分数。

MSSP中aco的质量性能分数下降

CMS将ACO质量性能下降10%至15%归因于它对ACO的修订质量评分方法提出的更改。CMS没有确定导致ACO质量评分下降的具体因素。然而，一个关键的区别是MIPS质量评分的使用。正如上一节所讨论的，Health Catalyst的Able Health可以抵消数据收集中的瓶颈，这些瓶颈会降低世界杯葡萄牙vs加纳即时走地不同提交方法中各种度量的质量性能。这是因为Health Catalyst质量度量解决方案中包含的数据操作系统(DOS)和灵活的度量引擎可以使用您的所有数据，而不仅仅是其中的一部分。世界杯葡萄牙vs加纳即时走地因此，性能率的提高可以抵消基准测试的提高。

可以解释性能下降的其他因素包括减少的度量列表，该列表排除了大多数aco在历史上具有较高性能的过程度量。“运行状世界杯葡萄牙vs加纳即时走地况催化剂”质量度量解决方案允许您使用特定的改进工具改进质量性能。如前所述，这些工具包括直观的仪表板，它使质量团队能够快速识别跨度量、组和提供者的最高优先级的改进机会。此外，该解决方案还包括自动嵌入到本地EHR工作流中的护理差距列表，供护理团队在护理点使用。

MIPS APM参与者的APM实体MIPS分数下降

运行状况世界杯葡萄牙vs加纳即时走地催化剂质量度量解决方案允许MIPS APM参与者独立于其APM实体监视、改进和提交其MIPS性能。因此，MIPS APM参与者应该寻求改进和提交他们的MIPS性能独立于他们的APM实体，因为CMS估计ACO质量分数将下降10- 15%。如前几节所述，Health Catalyst质量度量解决方案包括改进工具，如全世界杯葡萄牙vs加纳即时走地面的性能仪表板和嵌入到本机EHR工作流中的集成护理差距列表。

2022卡塔尔世界杯赛程表时间APM评分标准终止带来的挑战的解决方案

如前所述，被分类为MIPS APM参与者的临床医生可能有多达8个最终MIPS得分。由于APM评分标准的终止，CMS现在将对MIPS APM参与者使用最高的最终MIPS分数进行付款调整。因此，质量团队可以使用Health Catalyst质量度量解决方案，在APP和世界杯葡萄牙vs加纳即时走地传统MIPS的不同参与级别上监控、改进和提交MIPS APM参与者的性能。

以下是为什么这很重要。松散地说，APM实体中有一半的组的组分数将高于APM实体的分数。因此，质量团队应该独立于APM实体报告这些组。此外，在一个小组中，一半的临床医生的个人得分将高于小组得分。因此，质量团队应该报告这些独立于团队的个人。CMS将接收并分配这些组和个人的多个最终MIPS分数。但由于APM评分标准的终止，CMS将只使用最高的最终分数来分配MIPS付款调整。因此，监测、改善和提交所有四个级别的参与绩效将增加大约一半的MIPS APM参与者的支付调整。

2022卡塔尔世界杯赛程表时间针对将APM实体添加为MIPS提交者类型所带来的挑战的解决方案

如前所述，APM实体可以，但不必，提交传统的MIPS质量度量，现在CMS包括APM实体作为MIPS提交类型。APM实体(如ACOs)可以使用Health Catalyst解决方世界杯葡萄牙vs加纳即时走地案来2022卡塔尔世界杯赛程表时间监控APP和传统MIPS中的APM实体性能。管理ACO并雇用ACO参与者的医疗系统可以提交应用程序，让MSSP参与和传统的MIPS质量措施，以提高APM实体MIPS评分，从而增加系统雇用供应商的MIPS付款调整。

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