艾琳娜和明尼苏达围产期医生是如何降低高危产妇的压力和提高满意度的

确保患者的满意度可能是一项挑战，特别是在为高危妊娠情况的孕妇提供护理时。作为全国最重要的围产期实践之一，明尼苏达州围产期医生(MPP)迅速采取行动，解决安排超声波预约的延误，并减少了其他访问的等待时间。

为了改善患者的护理和体验，MPP的母胎医学(MFM)专家，阿利纳健康的员工，利用了阿利纳的“改善临床价值”计划，该计划提高了无数其他患者群体的患者护理体验，同时降低了每个人的人均护理成本。

医院努力为高危妊娠提供富有同情心、成本效益高的护理

当今的医疗保健组织的任务是提供满足患者需求并遵循循证指南的护理，同时保持成本效益。¹这些看似相反的规定在高风险产妇护理领域可能特别难以满足。虽然许多人认为怀孕是一段快乐的时光，但高风险的条件，其中涉及到母亲或胎儿，带来了相当大的身体和情感挑战。^2，3

明尼苏达州围产期医生(MPP)对这一动态非常熟悉。MPP是美国最大的围产期诊所之一，为各种胎儿异常、产妇健康问题和妊娠并发症提供全面的诊断服务和医疗/手术护理。在明尼阿波利斯街的六个诊所提供门诊服务。保罗。

MPP的13名MFM专家团队受雇于阿利纳健康，一个非营利性的综合医疗服务系统。这些专家与四名高级执业护士一起工作，管理高危妊娠状况，并减少高龄产妇可能出现的并发症;被诊断患有慢性疾病，如狼疮、糖尿病或高血压;怀孕的婴儿有异常或综合症;有过流产经历;或者有早产的风险。

这个成功的故事描述了MPP如何通过遵循阿利纳的“改善临床价值”计划来提高产妇患者满意度和实践收入——该计划提高了众多其他患者群体的患者护理体验，同时降低了每个人的人均护理成本。该计划使员工和医生参与减少临床差异，以改善结果，并减少对患者、社区和阿利纳健康不必要的成本。改善临床价值使整个组织在临床驱动的工作中保持一致，以实现最佳结果和对患者的护理，需要一个跨整个系统的多学科团队，包括医生、床边护士、药房、供应链、财务和临床分析。为了实现预期的结果，创造差异化的价值，改善临床价值需要医院、诊所、临床服务线、家庭护理服务、网络集成和系统办公室的支持。改善临床价值计划可靠地支持领导者识别改善的机会，积极影响患者和组织，并包括一个过程，以评估这些改善的价值之前开始他们。

高危产妇护理仍有改进空间

每年，Allina和MPP都在寻找机会来改善护理、患者满意度和财务业绩。作为持续改善临床价值的承诺的一部分，MPP的业务领导分析了他们六个门诊诊所的临床工作流程。主要研究结果显示:

• 安排超声波检查的时间延迟三至四周。
• 病人对参观期间等待时间过长感到不满。
• 患者在就诊前和就诊期间的焦虑;部分原因是等待时间过长。

作为一家致力于提供全面、以患者为中心、无缝护理的实践机构，MPP决心改变这种不令人满意的状态。因此，MPP开始重新设计工作流程，以最有效的方式利用现有资源，目标是为高风险产妇患者提供特殊的体验和结果。

数据驱动的改变提高了临床价值

为了减少患者的等待时间和做出其他改善，MPP遵循Allina的改善临床价值计划。该计划由健康催化剂分析平台支持，该平台包括一个后期绑定™数据仓库世界杯葡萄牙vs加纳即时走地和广泛的分析应用程序套件世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测，用于聚合来自各种来源的数据——从临床到运营到金融。获得这些健壮的数据集有助于阿利纳做出与改善临床价值计划相关的决定，并促进改进工作的持续测量。同样，这些有意义的数据，加上对诊所工作流程的直接观察，为MPP自己的后续计划提供了信息，以便更及时地进行超声波预约，并减少就诊的等待时间。

提高患者的就诊机会和吞吐量。超声预约的适当长度可以不同;对于一些患者来说，30分钟的预约就足够了，而其他患者则需要长达两个小时。虽然这种变化在临床上是适当的，但它使调度复杂化。为此，MPP在医生的支持下扩大了预约时间，增加了上午7:30的预约时间。MPP还利用闲置的超声设备增加了两个超声室。通过这两项改变，MPP每周增加了18次超声波检查预约，而没有增加手术费用。

更明智地配置资源。MPP还优化了资源调度框架，减少了患者的等待时间，这将大大提高患者的整体体验。具体来说，MPP调整了遗传咨询师的预约阻塞时间，并实现了自动预约提醒电话，以减少患者缺席。

• 病人等待时间。在此之前，母亲和她的另一半会先由遗传咨询师进行检查，然后在遗传咨询师完成与其他设施和提供者的交流以及查看患者信息等活动时等待就诊结束或进行下一次预约。MPP发现，病人的体验可以通过允许病人在完成与遗传咨询师面对面的时间结束她的预约而得到改善。这使得病人可以在同一天继续下一个预约，或者结束门诊访问。
• 空位。预约延误会延长患者等待预约的时间，浪费重要的诊所资源，为减少预约不来的情况，MPP向患者提供了自动的“预约提醒”电话。

最后，MPP与临床文献改进专家为医生提供教育和支持，以提高提供者文件的准确性和特异性。这有助于确保医疗记录中的数据充分代表患者的临床情况。

结果

在短短9个月内，MPP显著提高了高危产妇患者的临床价值——扩大了她们获得护理的机会，提高了她们的满意度，同时提高了实践的财务业绩。这些令人印象深刻的改进包括:

• 由于渠道的改善，收入增加了21万美元，预计在12个月内将达到28万美元。
• 缺席率相对提高了20.8%，估计每年节省了89,540美元。
  • 自动提醒电话降低了患者未能按时赴约的比例。
• 与去年相比，超声波预约增加了20%，使用率增加了18.2%，共进行了2253次超声波检查。
• 等待时间减少了20%，而独特的患者数量增加了6.4%。

“当数据显示，我们未能履行承诺，在48小时内安排患者进行超声波检查时，我们知道这是一个在更广泛层面上改善护理和获取的机会。”

——道格Thorson
临时运营副总裁
母婴服务专线

接下来是什么

这些显著的结果再次确认了MPP的承诺，提高临床价值，并提供全面的，以患者为中心，无缝护理高危妊娠。MPP正在评估未来的机会，以便为个人提供更好的护理和体验，为人口提供更好的健康，同时降低护理的人均成本。

参考文献

1. Ricci, P.， McGrath, R.， & Stransky, M.(2014)。患者满意度与孕期超声使用．
2. Byatt, N.， Hicks-Courant, K.， Davidson, A.， Levesque, R.， Mick, E.， J.。， &摩尔·西马斯，t.a.(2014)。高危产科住院病人的抑郁和焦虑。综合医院精神科，35(2): 112 - 116。
3. 美国妇产科医师大会:妇女保健医师。(2013)。住院卧床的孕妇患抑郁症、焦虑症的比例较高。

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