Allina和Minnesota围产期医生如何降低高危产妇患者的压力和提高满意度

确保患者满意可能具有挑战性，特别是在为有高危妊娠情况的孕妇提供护理时。作为全国最重要的围产期实践之一，明尼苏达州围产期医生(MPP)迅速采取行动，解决了安排超声预约的延迟，并减少了其他访问的等待时间。

为了改善患者的护理和体验，MPP的母胎医学(MFM)专家，Allina Health的员工，利用了Allina的“改善临床价值”计划，该计划提高了众多其他患者群体的患者护理体验，同时降低了每个患者的人均护理成本。

医院努力为高危孕妇提供富有同情心、具有成本效益的护理

今天的医疗保健机构的任务是提供让患者满意的护理，并遵循循证指南，同时保持成本效益。¹在高风险产妇护理领域，这些看似相反的规定可能特别难以实现。虽然许多人认为怀孕是一段快乐的时光，但在需要关心母亲或胎儿的高风险条件下，会带来相当大的身体和情感挑战。^2、3

明尼苏达州围产期医师(MPP)非常熟悉这一动态。作为全国最大的围产期实践之一，MPP为各种胎儿畸形、产妇健康问题和妊娠并发症提供全面的诊断服务和医疗/外科护理。在明尼阿波利斯/St。保罗。

MPP的13名MFM专家受雇于Allina Health，这是一个非营利性的综合医疗保健提供系统。这些专家与四名高级执业护士合作，管理高危妊娠情况，减少高龄产妇可能出现的并发症;被诊断患有慢性疾病，如狼疮、糖尿病或高血压;怀的婴儿有异常或综合症;有过流产史;或者有早产的风险。

这个成功的故事描述了MPP如何通过遵循Allina的“提高临床价值”计划来提高产妇患者的满意度和执业收入——该计划提高了众多其他患者群体的患者护理体验，同时降低了每个患者的人均护理成本。该计划动员员工和医生减少临床差异，以改善结果，减少患者、社区和艾利纳健康不必要的成本。提高临床价值使整个组织在临床驱动的工作后实现最佳的结果和对患者的护理，需要跨整个系统的多学科团队，包括医生、床边护士、药学、供应链、财务和临床分析。为了达到预期的结果并创造可以差异化的价值，提高临床价值需要来自医院、诊所、临床服务线路、家庭护理服务、网络集成和系统办公室的支持。改善临床价值计划可靠地支持领导者识别对患者和组织产生积极影响的改进机会，并包括在启动这些改进之前评估这些改进价值的过程。

高危产妇护理仍有改进空间

每年，Allina和MPP都会找出改善医疗服务、患者满意度和财务绩效的机会。作为改善临床价值的持续承诺的一部分，MPP的业务领导分析了他们的六个门诊诊所的每个临床工作流程。主要研究结果显示:

• 安排超声预约的延迟时间为三到四周。
• 病人不满意就诊期间漫长的等待时间。
• 患者在就诊前和就诊期间的焦虑;部分原因是等待时间过长。

作为一种致力于提供全面、以患者为中心、无缝护理的实践，MPP决心改变这种不令人满意的状态。因此，MPP着手以最有效的方式重新设计工作流程和使用可用资源，目的是为高危产妇患者提供特殊的经验和结果。

数据驱动的改变提高了临床价值

为了减少等待时间和为患者做其他改进，MPP遵循了Allina的改善临床价值计划。该项目由Health Catalyst分析平台支持，该平台包括一世界杯葡萄牙vs加纳即时走地个后期绑定™数据仓库和一世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测套广泛的分析应用程序，可以聚合来自各种来源的数据——从临床到运营到财务。对这些健壮数据集的访问为Allina与改善临床价值计划相关的决策提供了信息，并促进了改进工作的持续度量。同样，这些有意义的数据，加上对临床工作流程的直接观察，为MPP自己的后续计划提供了信息，使超声预约更加及时，并减少了就诊的等待时间。

改善患者接触和吞吐量。合适的超声预约时间可以有所不同;对一些病人来说，30分钟的预约就足够了，而另一些则需要长达两个小时。虽然这种变化在临床上是适当的，但它使调度复杂化。为此，MPP增加了早上7:30的预约时段，在医生的支持下扩大了预约的可用性。MPP还利用闲置的超声设备增加了两个超声室。通过这两个变化，MPP每周增加了18次超声预约，而没有增加运营费用。

更智能的资源配置。MPP还优化了资源调度框架，以减少患者的等待时间，这将极大地改善患者的整体体验。具体来说，MPP调整了遗传学咨询师的预约阻断时间，并实现了自动预约提醒电话，以减少患者的缺席。

• 病人等待时间。在此之前，母亲和她的另一半首先会由遗传咨询师进行检查，然后等待结束他们的检查或进行下一次预约，同时遗传咨询师完成与其他机构和提供者的沟通和检查患者信息等活动。MPP发现，患者体验可以通过允许患者在完成与遗传咨询师面对面的时间后立即结束其预约来改善。这允许病人在同一天继续进行下一个预约，或结束门诊访问。
• 空位。为了减少不来就诊的情况，MPP对患者实施了自动的“预约提醒”电话。不来就诊会导致患者等待预约的时间延长，浪费重要的临床资源。

最后，MPP与临床文件改进专家提供医生教育和支持，以提高提供者文件的准确性和特异性。这有助于确保医疗记录中的数据充分反映患者的临床情况。

结果

在短短9个月内，MPP显著提高了高危产妇的临床价值——扩大了她们获得护理的机会，提高了她们的满意度，同时提高了诊所的财务业绩。这些令人印象深刻的改进包括:

• 由于交通便利，收入增加了21万美元，预计在12个月内将达到28万美元。
• 缺席率相对提高了20.8%，估计每年可节省89,540美元。
  • 自动提醒电话降低了患者未能按时赴约的比例。
• 与前一年相比，可用的超声预约增加了20%，使用率增加了18.2%，导致进行了2253次额外的超声检查。
• 减少20%的等待时间，同时增加6.4%的独立患者数量。

“当数据显示我们未能实现在48小时内为患者安排超声波检查的承诺时，我们知道这是一个在更广泛的层面上改善护理和获取的机会。”

——道格·索森
临时运营副总裁
母婴服务专线

接下来是什么

这些显著的结果再次确认了MPP致力于提高临床价值，为高危妊娠提供全面、以患者为中心的无缝护理。人口和政策部门正在评估未来的机会，以便为个人提供更好的护理和体验，改善人口健康，同时降低人均护理成本。

参考文献

1. Ricci, P.， McGrath, R.， & Stransky, M.(2014)。怀孕期间患者满意度和超声使用情况．
2. Byatt, N.， Hicks-Courant, K.， Davidson, A.， Levesque, R.， Mick, E.， Allison,J.。摩尔·西马斯，t.a.(2014)。高危产科住院患者的抑郁和焦虑。普通医院精神病学，35岁(2): 112 - 116。
3. 美国妇产科医师协会:妇女保健医师。(2013)。住院卧床休息的孕妇抑郁、焦虑的发生率很高。

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