六个策略为卫生系统导航COVID-19金融复苏

本文是基于一个网络研讨会丹•昂格尔金融转型业务的高级副总裁和总经理在健康催化剂,题为世界杯葡萄牙vs加纳即时走地”COVID-19金融复苏:转向虚拟护理的影响。”

根据一项调查从2020年美国医院协会预测保健性能通过,住院病人数量将下降19%,门诊总量34%。同时,COVID-19将继续推动提高个人保护装备(PPE)费用。交易量下降和升级成本转化为2020年预计行业亏损3230亿美元。

联邦救助资金(例如,提供者关心行为)为医疗组织提供援助。然而,尽管经济复苏的一个重要阶段卫生系统,联邦救济只能覆盖约50 - 60%的卫生系统的损失。恢复金融稳定,组织必须通过额外的复苏阶段,不仅会帮助他们回到大流行前金融健康,但也支持可持续的盈利模式在该行业的新标准。明显,保健交付选项的变化,即从实体办公室访问虚拟保健选项(例如,远程医疗),将影响金融复苏重塑保健模型和报销。

COVID-19金融复苏的四个阶段的卫生系统

虽然个别组织面临独特的挑战,集体电视台COVID-19影响和财务状况的经验表明,金融复苏卫生系统的四个阶段:

阶段1:接收和占刺激资金

医疗行业资金紧张成为一个国家问题早在2020年大流感的过程中,促使国会回应1000亿美元的救援医院和其它卫生保健提供者。接收和占这些刺激资金(包括理解周围的条款和条件合格的支出,风险和合规需求)是第一阶段的金融复苏对于大多数组织。然而,如上所述,国会的欢迎救援资金仅覆盖部分预计行业2020年亏损,使下一个金融复苏至少三个阶段第一个一样重要。

阶段2:恢复和加速现金收入

起点恢复收入,加快现金是恢复选择性外科手术和动态访问,期间组织暂停或减缓COVID-19的急性阶段。这些类型的non-emergent保健很重要的收入来源一些供应商集团或大型综合交付网络(idn),以及车辆需要病人护理。

后重新启动暂停操作,第二阶段的下一步是获取收入,加快现金。既可以通过收入循环过程的组织收集等杰出的高成本账户,进入费用,并解决排放没有最终收费(DNFB)病例。简而言之,供应商需要欠现金门尽快。

# 3阶段:投资在长期的核心能力

与潜在的低量和较低的收入在未来,卫生系统必须理解和管理成本。为此,许多卫生系统将需要投资关键系统和流程:

• 理解和支持成本管理,组织需要一个基于活动的成本核算解决方案,如健康催化剂CORUS®套件,提供详细的和可操作的成本数据分析环境。世界杯葡萄牙vs加纳即时走地
• 恢复和维持组织的健康,卫生系统需要实时病人安全与人口监测(如催化剂患者安全健康监测™),一些预测把COVID-19爆发一年左右。世界杯葡萄牙vs加纳即时走地
• COVID-19等多个事件可能在未来,使能够迅速识别和地址激增必不可少的。容量规划工具(例如,健康催化剂COVID-19容量规划工具)将帮助组织世界杯葡萄牙vs加纳即时走地防止重复关闭钢厂在未来的突发事件。

阶段# 4:重塑保健交付操作

突然下降的病人数量和转向虚拟保健使重塑卫生系统操作和护理交付关键任务。2020年3月之前,医疗保险受益人很少使用远程医疗。从3月中旬到6月中旬,然而,38%的医疗保险受益人有一个评估和管理(E / M)访问是通过远程医疗(图1)。而医疗保险只是一个部分的市场,这个数据是趋势的一部分在虚拟保健采用有意义的增加。远程医疗提供者Teledoc例如,报道100%的增长在2019年访问从2020年第一季度,其中很大一部分增长从3月的增加。

转向远程医疗和财务方面的考虑

快速增长所示,COVID-19使得很多供应商匆忙采取远程健康几乎没有时间准备和理解长期财务影响。虽然远程护理提供了一个短期的参与需要护理和患者重获收入non-emergent保健,考虑宏观金融的影响更直接。医疗组织有很多考虑,因为他们与remote-centric实践进展。

对初级保健Pre-COVID-19金融挑战

一般来说,医疗组织今天失去约150000美元/初级保健提供者(PCP),只有90年^th百分位数以上的破坏甚至在初级保健(图2)。因此,雇佣医生团体已经要求财务,没有COVID-19的影响。

适应新的竞争格局

突然转向远程医疗,经济紧张的供应商已经进入了一个新的商业景观,随着COVID-19打破传统提供者之间的竞争壁垒和更现代的远程医疗和破坏性的保健公司。有很多运动寻求采取传统的提供商的业务,这些新人往往操作超出了范围(规章制度)的传统医疗保健。

医疗保健的新竞争对手分为三个主要方面:

1. Telehealth-Only提供者:MDLIVETeladoc,医生的需求,现有的公司正在不断发展。他们使用真正的医生,不仅仅是半山,提供各种专业等等。Teladoc和医生的需求焦点很多他们的业务与保险公司和自筹资金健康计划提供订阅。
2. 直接初级护理:包括直接初级保健公司前进,跨界卫生,一个医疗。创新前进更现代的订阅类似礼宾实践。跨界卫生合作伙伴与雇主像苹果、微软、亚马逊最近,他们直接向他们的员工提供医疗服务。大医学(公共截至2020年)经营通常比直接初级护理同行作为更现代的门房实践(他们收取年费和比尔服务费)。
3. 大型企业:像亚马逊、沃尔玛和CVS健康进入医疗空间。亚马逊宣布他们虚拟的护理计划2019年秋季为其雇员在西雅图,以及家庭分娩和更多。该公司还宣布了合作伙伴关系跨界卫生2020年7月试点员工健康诊所附近的一些大的中心。与此同时,沃尔玛开辟了保健诊所和虚拟保健系统,和CVS健康继续建立自己的中心。

爆发的医疗规章制度,Teladoc,医生对需求,前进,和交叉健康的商业模式,忽视编码,CPT编码,和修饰词和其他程序必须遵循传统的组织。亚马逊、沃尔玛和CVS,另一方面,传统的直接定价,值得关注。重要的是要记住,这些公司是大型employers-commercial纳税人远离传统的系统护理都重定向到自己的保健系统。

争夺临床医生

大公司和其他新的供应商提高竞争患者,他们还将与传统组织对临床医师。工作倦怠和不满上升,这些现代公司的待遇和福利对卫生系统构成威胁。据一个行业调查,79%的pcp经历一些倦怠的症状。与此同时,四个,五个雇主雇佣医生说他们的医疗系统不做任何战斗。因为医生收入,失去它们将影响收入。

这些颠覆性的保健公司引进新模式护理与临床医生很大的吸引力。新车型提供更少的麻烦,没有编码和记录质量的措施等。常常有更少的压力,由于较低的病人数量,和大量的门房实践甚至远程医疗,临床医生可以选择他们想要多少卷,以及更大的灵活性。

报销平价的不可信

以及扰乱医疗交付模式,远程医疗也影响医疗收入。临床医生一直叫低还款数量远程医疗的障碍。与CMS宣布他们会支付远程医疗的平价COVID-19卫生紧急状态期间,人们很容易认为报销障碍解决。

长期还款平价,然而,可能不现实。CMS通常支付远程医疗在80%的正常访问,如果一个组织继续支付其临床医生工作RVU与虚拟相关联的代码,它将减少其利润15百分点。如果组织有临床医生坐在诊所,这些虚拟访问,他们的利润率和接收付款但维护运营费用较低。

上面列出的新竞争对手描述,许多公司已经提供虚拟保健在低得多的利率或虚拟和直接的初级保健。有鉴于此,保险公司将不会支付全价远程医疗时使用相同的基础设施现场保健,和其他供应商提供虚拟服务。

除了收入中断,医疗面临着低整体报销和高坏账。与预测25到4300万人失去他们的雇主承担医疗保险在整个大流行期间,在接下来的两年内,58 90%的这些人将转向医疗补助或成为完全没有保险。

固定成本

在成本方面,在过去的十年或更长时间,许多组织已经收购或建立一个诊所网络在不同的地理位置和专业。频繁,临床医生不要使用他们所有的考试也不必然表明医生并不忙,但利用率优化病房低于。

现在,这些已经充分利用大体积下降30%资产和潜在的30%体积的转向虚拟保健,卫生系统有相当大的固定资产和为员工支付复制,他们不使用资源和设备。随着报销下来,交付模型继续转变,组织不能维持未充分利用。

许多新的护理模式没有任何办公空间或巨大的固定资产。一些竞争对手,像沃尔玛或者CVS,有效地利用办公空间的定位他们的地方正常的业务(生成很多钱不管保健)。许多卫生系统将不得不重新审视他们的实体足迹和做出艰难的决定来优化他们的诊所。固定成本不能被固定了。较低的收入和较低的成本结构使固定成本迫切关注的领域。

医师薪酬

医生补偿医疗组织是最大的单一的成本,使其优先区域交付模式的转变。作为收入的例子显示,远程医疗的经济和操作不同于传统医疗交付。组织不能继续支付医生在相同的模型,甚至同样的速度,因为他们支付基于估计的总收入。此外,工作RVUs抽象和misaligned-whether访问5分钟或45,报销是相同的基于编码水平和宣传项目。在未来,卫生系统可能需要衡量医生更实际(导致操作而不是任意工作RVUs)。基于薪酬计划的工作RVU不会结合远程医疗经济学或激励。

六个战略导航卫生保健供给变化和突然的变化

了解新的收入COVID-19时代的挑战,卫生系统可以按照六个策略来恢复经济和浏览一个新的医疗景观:

1:了解成本

收入可能下降,在可预见的未来保持下来。组织必须理解和管理成本,使战略决策。

2:优化门诊空间和其他高成本资源

量较低,卫生系统需要理解他们的资产和高昂的固定成本,这就需要了解这些资源—三峡大坝的利用市场,患者群体在哪里,背后的金融资源,解决潜在的病人的影响。组织需要建立一个战略提供虚拟保健和衡量,会影响他们的整体的足迹。

3:不要小精明,大事糊涂

降低成本并不意味着削减成本。例如,考虑投资于资源像一个抄写员帮助临床医生指出,这将使临床医生去看更多的病人。理解这些决定的全部范围,因为雇佣和投资可能增加生产力。

4:解决虚拟经济现实的护理

卫生系统不能继续支付医生一样,当经济和操作是不同的。临床医生需要简单的补偿模型,清楚地说明模型鼓励。

5:建立一个新的初级保健战略和商业模式竞争在这个新的世界

大型雇主,甚至小公司,可能会移动体积远离传统的医疗保健系统,如果他们跟不上从客户服务和病人访问的角度来看(优化等待时间、日程安排等)。卫生系统需要重新审视他们的初级护理模式,开始开发直接初级护理模式对当地雇主,和更好的优化虚拟和家庭护理。

6:学习如何承担真正的风险

COVID-19暴露了缺陷的费用模型。随着交易量下降,传统的卫生系统和他们的模型管理卷不起作用。

系统风险明显了会好过一些,通过这次大流行。在支付方面,他们可能是40 - 50%自己的体积,他们不支付索赔,抵消较低的收入和卷在供应商端。而不是掌握在医疗费世界或涉足风险模型之间只有有限的上行风险,卫生系统必须理解他们的成本,他们可以影响的人群,然后相应地承担风险。

卫生系统必须适应生存

金融复苏的卫生系统COVID-19可能不会像回到大流行前医疗商业环境。卫生系统需要从他们的老年收入结构演变和假设和金融实践适应新型竞争和消费者的期望,以及转移的基础设施。与几个因素在起作用,该行业走向虚拟保健将影响收入来源。彻底了解医疗的新金融布局和金融影响走向偏远的保健服务将帮助组织适应和成功的医疗经济发现新常态。

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