基于活动的成本核算:医疗用更少的钱做更多的秘密

这份报告是基于2018年医疗分析峰会演讲由Paula重击,导演,UPMC企业金融、女性健康服务线财务领导;执行副主席Hyagriv Simhan医学博士,女士,产科服务,UPMC;和贝丝奎因、MSN、RNC-MNN项目总监,女性健康服务,UPMC:“整合临床改善和基于活动的成本核算确定通路更健康的母亲和婴儿。”

与妊娠期糖尿病(GDM)的影响10%每年在美国的妊娠,卫生系统有既得利益在确定女性的风险尽可能早地状况。GDM-hyperglycemia或高血糖,期间pregnancy-not仅影响人口众多但也增加成本组织和妥协照顾两个病人,母亲和婴儿。此外,母亲的高血糖影响宝宝的,让新生儿的风险包括生长、创伤将大尺寸交货,代谢的后果,低血糖,黄疸,剖腹产分娩的可能性增加了。

医疗组织今天是不是营利或非营利的,在一个城市或农村的央行——最大的挑战提供优质医疗保健的可持续性和成本。因为GDM影响两个病人,健康风险和成本翻番,GDM改进的区域是一个潜在的重大机会。与压力越来越大,用更少的资源提供更好的服务,卫生系统面临更大的威胁是经常被忽视的旅程来满足这些新标准的护理:不准确的,孤立的数据。全面、可行的数据通过一个基于活动的成本核算(ABC)提高卫生保健供给奠定基础的长期临床和管理改进。

基于活动的成本核算医疗释放了可操作的数据来改善结果

而不是依赖传统的、过时的成本核算系统,医疗组织可以利用数据来改善卫生保健供给与ABC的解决方案,成本核算方法,分配每个产品和服务根据其实际成本消耗。2022卡塔尔世界杯赛程表时间与ABC应用到一个特定的服务(例如,母胎医学(MFM),俗称照顾高危妊娠),服务线领导人和提供者可以识别病人的早些时候一定条件下的风险,提高手术效果,减少加班费用。

尽管改善临床护理流程可能看起来像一个明显的集中改善GDM,洞察力从ABC马刺真正的变化。这个先进的成本核算方法允许服务线,如MFM、理解的细微差别成本在每一个活动在高危妊娠和有效地管理粒度级别的这些成本,与有限的传统成本核算方法,只提供了分散的数据在一个较高的水平。

一个协作的方法为基于活动的成本核算成功奠定了基础

适当的实现和过程变化是成功的关键在一个先进的ABC景观;然而,合作的重要性不能被夸大。在一个协作的方法,多学科领导与利益相关者从不仅临床领域,而且操作,金融,和信息技术;每个团队带来一个不同的角度从他们独特的学科。在某些情况下,组织可能需要重组团队或创建新的培养环境对成功ABC(特别是如果目前的团队结构是基于过时的成本核算系统)。

例如,当匹兹堡大学医疗中心(UPMC)决定利用ABC的GDM改善努力,美国广播公司(ABC)周围的卫生系统建立了一个新的团队。组织的MFM领导创建了一个多学科小组,利用新的成本核算系统的可操作的分析创建一个可靠的流程图(图1),包括可持续的解决方案。2022卡塔尔世界杯赛程表时间

数据的改进包括如何参与前线员工之前,确定机构冠军,和沟通过程变化以避免重复的工作。思维的多样性和协作努力,根据准确的数据,同时也让UPMC实现标准化和一致性的MFM 30学术部门和在其系统,社区,和专业医院。

基于活动的成本有效发球线的基础管理

发球线管理方法结合ABC系统给组织容易获得综合临床针对特定患者群体和财务信息,使临床医生更容易立即识别高危人群(如与GDM孕妇)和定义适当的干预措施。

理想情况下,职业将提前识别风险和GDM的迹象,立即转介病人到MFM为诊断和管理供应商。有效的管理包括可靠的产后随访6周检查和预防2型糖尿病糖尿病筛查。

然而,早期识别和干预只能当卫生系统理解成本的完整连续的照顾一个病人。ABC方法结合了来自不同数据源的数据,促进更好的沟通之间的临床、财务、质量、和IT团队给各方一个准确、全面的成本为特定服务和保健服务中的线。与ABC方法,卫生系统的“实际成本”护理病人level-insight传统的成本核算系统不能提供。

ABC生成真实成本或实际成本,GDM的让每一个接触病人的医疗组织在她怀孕和分娩后。这个真实成本包括主要成本(例如,管理成本和供应商成本)和辅助支持系统的成本,往往是下落不明。

在UMPC的案例研究,ABC允许卫生系统捕获女人的9个月的产前护理的各个方面的经验,包括定期职业互访,超声波,实验室工作,交付,产后住院留下来,照顾新病人(新生儿),任何测试在住院期间,和产后护理。

通过病人层面揭示质量数据,ABC帮助组织生成由医生,病人列表工具,程序,或诊断。ABC还允许所有团队在整个系统方便地筛选大量的数据和现在的结果比传统成本核算快得多。改善团队可以编写查询自动识别高危人群,消除浪费和昂贵的低效的流程,并立即干预对高危女性。

调整成本和质量意味着专业护理达到患者亚组

通过ABC允许卫生系统调整成本和质量目标具体患者群体和彻底审查大组各亚群创建更有针对性的预防干预措施。

新的成本数据授权UPMC裁缝保健MFM集团内的亚种群,而不是提供相同的所有女性经历高危妊娠。例如,数据显示,女性在MFM集团经历了两个或两个以上conditions-aside从已发生风险高将近四分之一的GDM费用。数据,UPMC实现一组不同的护理标准,解决了其他健康状况之前,看着他们在整个怀孕更密切。UPMC也实现其他干预措施在其诊断和筛选过程中,基于这个新的洞察力,清晰定义的最佳实践在照顾一个高风险怀孕。

通过合并成本和质量数据,ABC透露以下方面UPMC以前从未有针对性的,因为旧的成本核算系统不确定他们机会:

• 的GDM的婴儿的母亲,有48%的新生儿产生的结果集费用的54%。
• UPMC平均GDM怀孕事件被每个病人约4000美元更昂贵,剖腹产更昂贵,每个病人多12000美元。

行政领导的支持证明基于活动的成本核算影响的关键

获得执行赞助和临床医生订婚也必须在创建一个新的ABC成功的途径。当领导人,临床和非临床,理解复杂的ABC方法的好处它揭示了供给和劳动力成本,成本分配到多个活动在一个部门,并使用流体成本mechanism-they可以模具成本战略和其特性来适应卫生系统的独特需求。

一旦铺设ABC的基础,团队领导必须合作,创建一个环境变化一种灵活的、迭代的方法可靠,可操作的数据从新的ABC模型可以取得成功。在执行层面的支持和临床冠军前沿,团队领导有权偏离标准课程和推广实践来支持新战略。领导也必须确保继续合并财务、质量、和操作数据和战斗的冲动落入可能感到轻松和更熟悉的旧模式。

UPMC的支持和积极的领导团队导致更有效的结果。随着团队调整他们的方法与GDM对待女性,他们很小心,确保新流程可持续和可伸缩的跨其他服务在整个系统。

ABC方法扩展其他服务Lines-Leads高质量、有成本效益的保健

组织实施ABC方法和看到降低成本和改善临床结果,他们有巨大的机会传播财富。依靠ABC来了解整个服务线数据,例如MFM),可以领导利用规模效应降低成本,实现类似的变化,其他服务线。

例如,领导人可以推出相同,或类似的,标准化的教育计划中使用一个服务提供者和医院管理服务OB人口。领导也可以规模新的干预措施,基于ABC数据,跨其他服务,包括最佳实践在EHR警报,标准化的教育计划在其他医院和诊所,和过程改进为了确保一致性和为病人和他们的家属一个无缝体验。

ABC改善新生儿预后,降低成本

UPMC的改善新生儿结局和更好的实践对高危孕妇患者是由于许多因素(领导支持、协作环境,等等),但是,通过提供成本洞察力在详细级别,ABC方法,结合领导的支持,是一个完美的成功秘诀在高危妊娠的人口,现在其他服务线。GDM倡议插图把详细的成本数据的价值密切临床改善项目,参与利益相关者寻求帮助和多层的早期干预,并确定其他的领域,把这些新的原则。

临床解决方案看起来2022卡塔尔世界杯赛程表时间简单,甚至容易应用,但现实交付更好的护理,利用更少的资源是微妙而复杂的,需要一系列的专家在头脑风暴和解决问题阶段还只有在ABC方法。的力量来自内有,粒度级别的可靠数据,医疗组织通过ABC优先问题,可以利用数据消除浪费,并制定一个计划解决的所有接触点怀孕旅程,导致降低成本和改善对母亲和新生儿的结果。

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