2018年价值采购:四应域

CMS发起了医院价值取向的购买计划在2013年一项奖励急症护理医院优质护理。这个项目是CMS的一部分质量战略改革医疗保健交付和支付的方式。

2018财政年度(2017年10月1日到2018年9月30日),2808年在美国大型医疗系统都参与医院价值取向的购买计划。CMS约有19亿美元在激励高性能急症护理医院2018年,使卫生系统深入理解这些规定优先取得成功,前进。

本文描述了2018厘米价值采购(VBP)措施和卫生系统如何准备满足这些规定措施,避免惩罚,受益于19亿美元的激励池。

价值取向的采购风险和回报

CMS在2012年开始激励质量关心医保病人与医院价值取向的采购计划,奖励医院基于三个性能领域:

• 医院提供医疗保险患者的护理质量。
• 如何密切医院遵循临床最佳实践。
• 医院如何加强患者住院期间的护理经验。

VBP下,组织有潜在的上行或下行报销。如果他们的服务满足性能措施四个CMS质量域(临床护理,病人护理和Caregiver-Centered经验/护理协调,效率和降低成本,和安全),他们将获得奖金。如果组织不能满足这些阈值的措施,他们将获得一个点球。

基金质量激励,CMS减少基本操作医疗诊断相关组严重程度(MS-DRG)支付百分之二。剩下的钱分配给医院基于他们的总业绩评分(TPS);这种方法将在下面。

2018年的规定:与19措施奖励质量四个领域

在最后规定为2018,CMS说医院价值取向的采购计划帮助激励医院提高医疗保健的质量和价值。根据CMS,这个项目是一个关键的组件在连接质量和改善结果与付款。CMS每年调整措施及其权重(每个测量影响还款)。

2808年参与医院的急症护理医院价值在2018年采购项目,CMS处罚1211(或43%)的医院和授予奖金或盈亏平衡状态到1597医院(57%)。调整最低罚款是负1.7%,最高奖金是3.01%。超过500家医院收到了奖金超过100000美元,与1150家医院之间获得一个点球。01和.99百分比。

建立域,CMS使用措施,医院住院质量报告(IRQ)计划已经指定。医院差程序使这些结果可用医院比较一年。

CMS有四个领域为2018,每个权重25%,和相应的措施:

域:病人——和Caregiver-Centered医疗/护理协调的经验

八个措施:

1. 与护士沟通。
2. 与医生沟通。
3. 医院工作人员的响应能力。
4. 沟通关于药物。
5. 医院清洁和安静。
6. 流量信息。
7. 三种过渡。
8. 整体医院评级。

域:安全

七个措施:

1. Catheter-associated尿路感染(CAUTI)。
2. 中央line-associated血流感染(CLABSI)。
3. (梭状芽孢杆菌)感染梭状芽胞杆菌(CDI)。
4. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的菌血症。
5. 患者安全为选定指标(psi - 90)复合材料。
6. 怀孕39周完成之前的分娩。
7. 外科手术部位感染(SSI)结肠和SSI-abdominal子宫切除术。

域:临床护理

三种措施:

1. 急性心肌梗塞(AMI) 30天死亡率。
2. 心力衰竭(HF) 30天死亡率。
3. 肺炎(PN) 30天死亡率。

域:效率和降低成本

一个测量:每个受益人的“老年医保”开支(MSPB)。

卫生系统必须注意,类似于医院价值取向的采购计划,医院条件(HAC)项目(一项减少HAC)还包括安全措施的计算。组织可以获得奖金或处罚措施安全性能的两个项目。

2018年一个新的域:病人——和Caregiver-Centered医疗/护理协调的经验

CMS介绍了护理的病人,Caregiver-Centered体验/护理协调部分在2018年。现在,医院医疗服务提供者和消费者评估系统(类似hcahp)调查(第一个国家,标准化,公开报道的调查病人的角度对医院护理)将包括下列三个问题,CMS相信这将帮助评估质量的一个重要组成部分在急性护理设置帮助医院了解病人的经验,因为他们离开设施:

问题# 1。住院期间,工作人员把我的喜好和我的家人或照顾者在决定我的医疗保健需要是当我离开:

• 强烈反对
• 不同意
• 同意
• 强烈同意

问题# 2。当我离开医院,我有一个好的理解的事情我负责管理我的健康:

• 强烈反对
• 不同意
• 同意
• 强烈同意

问题# 3。当我离开医院,我清楚服用每个药物的目的:

• 强烈反对
• 不同意
• 同意
• 强烈同意

价值采购得分性能和改善措施

CMS分数医院成就(相比其他医院)或改进,将医院的两个分数就越高。成就是相对于基准阈值,提高分数措施相比,性能基线。护理病人,Caregiver-Centered体验/护理协调,CMS的用途一致性点:医院基本得分高于阈值,然后一点成就。

最低报告要求获得临床护理领域得分25适用申请至少两三个临床护理领域的措施性能期间。类似hcahp调查,至少100类似hcahp调查中需要病人——和Caregiver-Centered经验的护理/保健域表现期间的协调。

每个测量执行期和基线期。表现为2018年措施在2016年结束,除了安全(2015)。对病人安全指标(PSI) -90分,CMS使用数据从2010年7月到2012年。临床护理,CMS计算当前基线数据从2009年10月到2012年。(所有安全措施除了psi - 90),护理病人,Caregiver-Centered体验/护理协调,效率和成本降低分数,CMS使用数据从2014年。

对每个域分数,CMS需要更高的分数(成就或提高分数)和域加和一致性评分对患者和Caregiver-Centered医疗/护理协调领域的经验,然后乘以分数域的重量。然后一起添加域加权分数TPS。CMS然后创建一个调整因素,应用(±)在2018年为每个MP-DRG付款金额。

每一个可能,CMS使性能可用于卫生保健提供者通过一个安全的门户QualityNet。CMS还向公众发布,用于建立性能的措施医院比较的网站。CMS在12月21日公布的数据,2017年,在医院比较显示2018年的措施和分数医院。这公共数据共享给组织另一个优先考虑质量的动机。

一个成本的措施:每个受益人的“老年医保”开支

降低成本是至关重要的,因为与其他领域,有几个指标因子得分,MSPB度量是唯一指标和成本加权总分的25%。

MSPB公开成本测量显示,卫生系统排名而支出与他人在每个医疗保险病人。组织可以检查他们的医疗保险总成本(从医院和专业护理设施(snf))来确定区域进行调查。

CMS齐心协力医疗保险部分(医院费用)和B部分(医疗保险)索赔并显示美元代表索赔支付从三天前承认通过放电后30天。他们规范付款金额通过消除地理差异和附加支付付款的影响(例如,直接和间接研究生医学教育)。

MSPB测量显示了卫生系统的效率相对于医院的效率值在同一个国家和国家的比较。的阈值用于确定成就计分测量是国家标准化值。

2018年执政采购措施和未来的价值

2018年的规则总结以下更改VBP措施在未来几年内,这将继续推动质量:

• 2019年,CMS将删除当前psi - 90测量的安全域,代之以修改ten-indicator PSI-10测量在2023年。
• 2019年,CMS将添加一个测量全膝关节置换术和全髋关节置换术并发症率。

2018年4月24日,CMS公布了2019财年住院病人潜在的支付系统绿皮书提出付款规则。建议列出了几个改变医院价值取向的采购项目,包括到2021年消除几套的措施。CMS是搬到一个更易于管理的一系列措施,愿减少的负担收集措施:

• 所有三个情景付款措施将消除(急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎)。整个MSPB测量仍将作为唯一的效率和降低成本。
• 整个安全域将被删除。这些措施目前重叠与医院(HAC)计划收购条件。
• 域权重将临床为50%,成本在25%,和病人接触的25%。

CMS建模的影响,这些变化对域权重。医院接受积极的付款调整的比例将从57%下降到45%。建议现在在评论时间,直到6月25日,2018年。

此外,医疗保险支付咨询委员会(多么)发布了一个向国会建议创建一个新的医院价值激励计划(HVIP)将合并两个项目:医院重新接纳减少程序和医院价值取向的采购程序。合并将消除硬中断请求优先级别和HAC项目删除现有重叠。HVIP旨在避免支付调整的差异源于不同的患者群体服务。2019年提出规定,CMS开始实施这一建议。HVIP将四个主要领域:

• 再次入院
• 死亡率
• MSPB
• 患者体验

数据帮助组织理解价值采购质量措施来控制风险和收益最大化

使用数据是他们最战略资产,卫生系统可以在VBP下茁壮成长。Analytic-driven技术,比如下面的例子从健康催化剂,可以帮助组织优化激励机制的机会,避免惩罚,自己定位为CMS的增加对质世界杯葡萄牙vs加纳即时走地量的关注。

• 社区护理高级应用:这个应用程序提供数据帮助组织审查人口健康;比较他们的性能基准测试国家标准的具体措施;确定成本节约的机会;和跟踪、监控并满足高危病人的需要。
• 数据操作系统(DOS™):一个突破工程方法,DOS结合数据仓库的特点,临床数据存储库,和健康信息交流在一个单一的、常识性的技术平台。世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测DOS有庞大的数据和分析生态系统迅速和有效地改善结果在每一个医疗保健领域。
• 明智的领导®:这新一代行政决策支持系统个性化的观察名单中,可配置的可视化,和可定制的警报和通知,使组织数据和远见来应对挑战,如严格的质量措施。

质量仍将是首要还款

基于CMS 2018医院价值取向的购买计划措施和计划变更到2022年,卫生系统必须准备继续强调质量和质量标准在上升补偿措施。组织可以减少损失的风险和增加收入的机会激励奖金通过了解当前CMS质量四个领域(临床护理,病人护理和Caregiver-Centered经验/护理协调,效率和降低成本,和安全)和建筑的技能和流程来处理在这些领域越来越严格的质量度量。

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