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五种数据驱动的患者赋权策略

2018年3月13日,
莫林Bisognano

艾莫利塔主席和IHI高级研究员

文章总结


数据在帮助患者更多地参与到他们的治疗中发挥着重要作用。有了数据、数字工具和教育,患者赋权可以像重磅药物一样产生非凡的结果。

数据赋予患者五种能力:

1.促进病人参与。
2.生产以病人为中心的结果。
3.帮助病人练习自我护理。
4.改善与临床医生的沟通。
5.导致更快的愈合和独立。

临床医生使用创造性的、创新的护理策略,患者获得正确的工具和技术,可以在成本、健康结果和经验方面产生显著的结果。

儿科医生和坐在妈妈腿上的女孩击掌

大多数医疗保健结果的改善归因于急性护理环境中的临床、操作或财务流程的改变。通常是有经验的临床医生因为减少再入院次数、住院时间或护理费用而获得赞誉——这是理所当然的。但是,患者在改善自身护理方面也可以发挥相当大的作用。许多患者,特别是那些有慢性疾病的患者,想要扮演这个角色;他们只需要参与的资产(例如,工具、信息、环境)。数据数字化的健康以及如何使用它们的指导则是证明方法建立病人赋权策略。这将护理的平衡从医院和临床医生转移到社区和患者,并产生有意义的、以患者为中心的结果。

如果临床医生能够理解数据如何增强患者的能力,以及为什么增强能力很重要,他们就可以在临床过程中实现更高的效率,并实现显著的结果改善。正如本文所强调的,世界各地独特的案例研究显示了数据驱动的患者参与的强大影响。2022年世界杯预赛分组

赋予病人权力意味着什么

赋予患者权力就是让患者以临床医生通常不会考虑的方式控制医疗保健。患者希望拥有对他们来说最重要的东西,比如测量和监控他们自己的生物特征,以及在他们需要的时间和地点获得特定病情的信息。临床医生可以帮助患者了解患者在管理自身健康挑战中的重要作用。

除了与医生和护士在一起的时间外,慢性疾病患者所花的时间每年5000小时关于直接影响他们健康的其他活动:决定吃什么或喝什么,决定某些锻炼和活动将如何影响他们的生活,以及决定服用什么药物和遵循什么医疗建议。这些决定发生在临床环境之外,但典型的医疗保健模式专注于优化患者与医生相处的有限时间。赋予患者权力意味着给他们数据以及处理数据的技术和教育,这样他们就能更有效地利用或减少这5000个小时。存在许多独特的项目,以证明技术赋权患者的积极影响和节省时间的潜力。

英国国家医疗服务系统(NHS)正在成功地使用一个项目,让患者对他们的日常在家护理有更多的控制,并优化他们花在这些活动上的时间。特伦特河畔斯托克NHS的一个团队(现在的斯托克临床调试组)创建了这个项目,弗洛伦斯(Flo)。Flo是一个简单的远程医疗系统,它使用移动短信帮助人们管理他们的慢性疾病和其他医疗问题。Flo向患者发送根据他们的需要定制的提醒和有用的建议,无论是管理糖尿病、患有慢性阻塞性肺病还是学习如何母乳喂养。这是一个使用数据和数字健康使患者能够管理他们的疾病的完美例证。

数据构建患者赋权策略的五种方式

赋权的患者是产生结果改善的有效资源。向他们提供数据和创新的方式来管理他们自己的护理,可以产生令人印象深刻的结果。以下是数据使患者成为自己医疗旅程的主人的五种方式。

1)数据促进患者参与

病人的参与被比作一种重磅药物,如果不使用,就应该被视为一种渎职行为。为患者提供易于获取和可操作的数据,提高了他们的参与度,从而获得更好的临床结果,提高患者满意度,并降低成本。

凯萨医疗集团经营了一个协作心脏护理服务试点计划它使用技术和数据,通过积极的患者外展和教育来发展患者参与。与没有参加该项目的患者相比,在心脏病发作后90天内参加该项目的患者死于心脏相关疾病的风险降低了88%。临床护理团队将总死亡率降低了76%,心脏病死亡率降低了73%。参与协调护理计划的患者明显好转。

2)数据产生以患者为中心的结果

数据帮助患者获得他们想要的结果,并给予他们独立性,而不是简单地让他们遵循临床计划。当临床医生问病人什么对他们重要,而不是他们有什么问题时,就会出现一幅截然不同的画面:在他们的医疗保健中,什么是重要的。对患者来说,重要的是决定他们正常工作、感觉良好和活得更久的能力的结果。当临床医生遵循患者的意愿,关注以患者为中心的结果,而不是严格遵循临床协议时,成本往往会降低。

我的生活,我的透析选择有效地将数据和技术交到患者手中。这是一个以患者为中心的应用程序,在患者做透析选择时考虑他们的偏好。这款应用会询问患者在透析期间偏好的生活方式和目标,然后根据这些偏好量身定制程序。旅行有多重要?花时间和家人在一起?养宠物吗?避免药片吗?根据答案,该应用程序要求对不同的治疗方案进行星级排名,然后建议下一步的步骤。

我的生活,我的透析选择专注于对患者重要的事情,并促进患者参与。这是一个例子,说明了数据如何使患者能够选择适当的治疗,改善他们自己的健康。

3)数据帮助患者进行自我护理

数据和技术可以帮助患者进行自我护理。当病人自己进行治疗时,结果的改善可能是显著的。Ryhov县医院在瑞典的Jönköping,该中心发展成为一个自我透析中心,因为一个病人要求自己做这个过程。他被教如何使用透析机,解释化验值,并记录他的护理。自我透析导致较少的变异和较少的并发症。患者和工作人员对其他患者进行了教育,最终,一个新的侧翼专门用于深度参与自我透析的患者。如今,60%的透析患者自我管理,该中心正朝着75%的目标迈进。并发症更少,一些患者避免后续治疗,每个患者的费用降低了三分之一到一半。

4)数据改善了临床医生和患者之间的沟通

病人经常误解医疗保健的语言。对慢性和长期健康问题患者的护理指导需要以患者理解的方式进行有针对性的沟通。让患者访问自己的数据,并控制生成这些数据(例如,自我透析、自我测量、自我筛查),可以显著改善患者理解和完成护理指示的方式。

Sharon Rising是一名助产士波士顿医疗中心他创建了一种新的产前护理模式,重新思考数据和数据生成工具。当一个女人得知她怀孕了,她可以加入定心怀孕计划这是一种团体护理模式,包括10次与其他妈妈在同一个月进行的时长两小时的团体探访。检查在会议室而不是检查室进行。每个病人测量并记录自己的生命体征,然后与医生和助产士分享记录,将护理的平衡从临床医生转移到病人身上。群体动力包括分享、建立关系,以及从其他正在经历相同人生改变过程的母亲那里获得安慰。

这种护理模式降低了早产的风险33%减少了早产的种族差异,而且几乎数量增加了一倍在一项比较研究中,以母乳喂养的怀孕参与者超过了那些。

5)数据导致患者更快愈合和独立

数据帮助临床医生跳出急症护理的局限,制定直接影响患者并导致显著改善结果的新方案。谢菲尔德教学医院英国的一家医院需要一种更好的方式让老年患者出院。它考虑先让这些病人回家,然后评估他们在其生活环境而不是在医院内的支持需求。在这个过程的早期,团队不确定“承认回家”的想法是否有效,但经过几个计划-做-研究-行动的循环,过程改进了,一个新的项目出现了。它最终在一年内为1万名患者提供服务,这些患者回家的时间要快3到4天,节省了3万到4万个急症护理床位。数据和独特的患者参与策略产生了巨大的成本,过程以及患者体验的改善。

使用数据重新调整护理角色,增强患者能力,并改变医疗保健

医疗保健需要适应席卷整个行业的众多变化。随着技术渗透到社会和医疗保健经济中,患者对医疗保健提供和结果的期望正在发生变化。医疗保健提供者可以利用这些机会,并以改变医疗保健提供方式的传统思维的方式进行调整。

患者希望参与到自己的护理实践中,管理自己的病情,监测自己的结果,并产生自己的结果。询问对患者重要的是什么,而不是他们有什么问题,减少了临床工作人员和资源的负担,改善了患者和临床医生之间的沟通,并显著增加了医疗保健的价值。

临床医生必须向患者提供数据和工具,给予他们适当的决策权和对自己治疗的控制。将护理的重心从临床医生和医院转移到患者和社区,可以改善患者体验、降低成本并改进流程,从而提高医疗保健的效率。

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