系统、数据驱动的方法降低住院时间,提高护理协调

改善和减少住院时间(LOS)提高财务,运营,临床结果减少患者的医疗费用。它还可以改善结果通过最小化风险的医院条件。

面对下降的收入与医疗保险和医疗补助补偿变化有关,纪念医院在格尔夫波特知道额外的保健质量提供更高效和划算的方法需要保持长期成功。减少洛杉矶的组织接受挑战来降低成本和减轻风险的患者。通过采用一种系统化的、数据驱动和多管齐下的方法,纪念在一年内取得了显著的成果。

减少的长度保持成本和结果的影响

医院住院保健占近三分之一的美国医疗保健支出洛杉矶,平均为4.5天,平均每天花费10400美元。¹优化和减少洛杉矶改善金融、操作和临床结果通过减少成本的照顾一个病人,不仅设备费用和供应,在人员配备和加班费。它还可以改善病人的结果通过最小化风险的医院条件。²

纪念碑是一个最全面的卫生保健系统在密西西比州和包括一个303个床位的急症护理医院每年处理超过17000病人出院。提供更有效的护理和医疗保险和医疗补助补偿抵消收入下降的变化,医疗体系确定,减少成本和增加洛杉矶会积极影响病人的结果。

多重挑战阻碍改善洛杉矶

纪念的评估方法来减少不必要的洛杉矶表明,优化相关流程管理病人流将组织及其患者获益。领导同意降低可变成本增加将提高营业利润率,病人满意度,和安全,以及增加病人流和床上利用效率。领导团队设定了一个目标,要减少0.5天到洛杉矶的财政年度。

过程和通信所需的改进

纪念面临一些挑战,阻碍其有效地管理洛杉矶的能力。解决复杂的操作和临床过程需要指定组冠军,领先跨学科团队,提供《项目监督,最初不存在。进一步复杂化的是需要加强学科之间的交流,同时也促进出院计划改善流程,例如:

• 每天聚在一起不包括排放计划,案例经理起初未包含在这个过程。沟通供应商之间的缝隙,注册护士,和档案管理导致延误,返工,和沮丧。
• 通常,如果病人没有星期五出院,他们仍将在下周一在医院里,几乎没有周末排放。

咨询响应时间延迟

长时间咨询响应时间也为纪念成为一个关键因素。平均时间从咨询以便签署咨询注意18小时左右徘徊,20%的所有咨询以文档的查阅时间大于24小时。

咨询延误不仅影响病人提供者,与潜在的负面影响病人满意度、护理,护理协调,和员工满意度。

咨询要注意过程的进一步分析显示几个不同的改进的机会,包括:

• 不一致的护理文件的过程。
• 不必要的实践和供应商之间的变化。
• 电话通知收到供应商的咨询请求,无意中创造了延迟。
• 缺乏监督的咨询流程。

有针对性的监测和报告所需的数据和分析的进展与目标。没有特定的性能信息,供应商是不知道的问题或无法测量的影响任何他们努力解决咨询延误,再次入院或洛杉矶。

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战略目标的减少由0.5天,洛杉矶纪念整合系统,数据驱动和多管齐下的方法来识别潜在影响最高的解决方案。2022卡塔尔世界杯赛程表时间

进一步建立他们的知识和技能实现组织改进和改变,一个跨职能团队参加了健康的催化剂世界杯葡萄牙vs加纳即时走地^®加速实践项目,一个身临其境的体验项目设计准备医疗团队加速的结果改进和改变整个组织。

集成来自健康改善催化剂的概念到过程改进工作方法,和数据来自卫世界杯葡萄牙vs加纳即时走地生催化剂^®分析平台和广泛的分析世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测应用程序套件,纪念部署一套系统的解决方案显著减少洛杉矶。2022卡塔尔世界杯赛程表时间

建立结构和所有权

纪念从事利用管理(嗯)委员会,由管理员、提供者、收入周期和性能改进人员审查和资源利用率,确保提供适当的护理,病人正在向安全排放。

提高跨学科交流和放电过程

从实现嗯注册护士的角色(RN),世卫组织协助否认管理和可避免的识别和趋势,整合案例经理到早上碰头会出院计划的一部分,讨论挤作一团,纪念扩展角色和引入了几个新的进程密切沟通差距,消除不必要的放电延迟。

进一步加快周末适当的排放,并支持提供者的工作流,纪念周末增加病例管理人员和聘请高级注册护士hospitalist团队,引进专门提供额外的覆盖和援助周末排放和照顾患者比预期更长的时间洛杉矶。

情况下经理评估每个病人的30天再次入院的风险。对于高风险患者,案例经理跟进和病人出院后30天的接触。情况下经理还密切跟进选择病人再次入院频繁的历史。通过添加一个额外的hospitalist病例管理部门联络,纪念看起来也使清晰情况下经理和住院医师之间的通信。

优化关键进程达到改善标准要求组织的支持,尤其是从住院医师,他们为纪念超过70%的患者提供护理。住院医师已经接受了战略努力和实现几个变化进一步减少洛杉矶包括:

• 开发一个详细的切换过程,包括一个进度注意,提供医疗计划的相关信息和放电前需要完成的活动。进展笔记有助于提高护理协调周末提供者和帮助确保避免不必要的护理进展周末放电延迟。
• 情况下经理和部门经理收到一个需要做的事情的每日清单预期排放改善住院医师之间的通信,案例经理和部门经理。
• 每日作业情况下经理和他们的联系信息被发送到住院医师通过安全的文本,帮助确保住院医师都知道谁联系与放电援助计划和护理协调。
• 住院医师也收到一个病人列表显示病人中央线的提供者,留置导尿管,遥测监控,优秀的实验室和诊断。这个目标列表还包括洛杉矶和病人的状态(住院或观察),助攻住院医师的出院计划过程。

除了实现这些新流程,病例管理领导团队成员审查数据每周从EMR洛离群值。团队还识别潜在的离群值,与经理和供应商确定额外的放电选项。

提高咨询报告的过程

团队试图改善咨询通过一些干预措施的及时性,利用其EMR功能自动化咨询,节省时间,提高可靠性。传统上,打多个电话通知的供应商咨询导致延误。而不是依赖电话、RNs现在使用一个结构化的形式在EMR传达重要的信息关于医生的咨询请求。

医务人员建立和传达清楚咨询时间的预期,包括需要咨询完成后,提示文档,确保更有效的和可靠的咨询过程。

数据和分析的重要作用

纪念理解数据和分析在实现其目标的重要性。需要了解其性能和过程,纪念采用了数据驱动的方法来改善和杠杆分析平台更好地认识、理解,并消除没有附加值的活动。世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测

分析平台使其洛杉矶纪念追踪和世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测监控进展计划,包括周末放电过程的改进,积极监控重新接纳率,以确保任何减少在不重新接纳率产生负面影响。

纪念也参与供应商的改进工作,共享特定于提供程序,个人绩效数据,包括洛杉矶、再次入院可以避免的天,与每一个供应商和咨询延误。

结果

纪念一个数据驱动的承诺,多管齐下的办法,以减少洛杉矶一年产生了预期的结果,包括:

• 200万美元的成本节约,减少的结果,洛杉矶和供应和药物的利用率下降。
• 在洛杉矶减少0.47天的百分点。
  • 改善护理协调和医生接触已经成功地减少了洛杉矶。
  • 30天再次入院率保持稳定。
• 增加百分之三的数量排放发生在周末。

“我们的团队被认为减少我们组织的洛杉矶0.5天,我们不知道从哪里开始。抛开先入为主的观念是很重要的,看看数据是什么告诉你。我们队学到了很多关于在卫生催化剂加速数据驱动的方法实践项目,已经开始使用这个几个额外的项目培训。”世界杯葡萄牙vs加纳即时走地

——RN, MSN, CCM旋律格里菲斯
主任护理协调

接下来是什么

不是放在最初的成功,纪念将继续监控洛杉矶计划对其改善和维持和建立计划实施额外的干预措施,以进一步降低洛杉矶。

引用

1. 卫生保健研究和质量。(2014)。住院的概述在美国,2012年。
2. 詹宁斯:(2015)。住院病人护理——计算滞留时间的成本。医院和医疗网络。