如何减少临床变化和改善医疗效果,展示一个积极的投资回报率

临床变化可以为病人和他们的家属感到沮丧,常常给人留下的印象——医疗团队成员并不在同一个页面上,不要同意计划的病人的诊断或治疗。同样的成本医学研究所估计,2650亿美元(30%)的医疗保健支出浪费,直接从临床结果变异。

减少不必要的变异,德克萨斯儿童医院投入大量资源来开发临床标准工具,包括以证据为基础的命令集;然而,证明这些准则的有效性和利用率,路径和命令集已经令人生畏。为此,得克萨斯儿童部署了一个分析平台从健康催化剂聚合和分析所需的数据执行这两个重要功能。世界杯葡萄牙vs加纳即时走地世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测

不必要的变异会增加成本,降低质量

2009年,美国在医疗保健上花费了2.5万亿美元,以惊人的30%的美元归因于浪费性支出。浪费性支出,不必要的临床变化被发现是一个主要因素,以2650亿美元归因于不必要的预防保健服务或错过了机会。¹自那时起,已经有持续呼吁努力减少这种昂贵的医疗资源的浪费。主要策略是使用循证临床指南——该指南提供了额外的好处将临床医生赶上最新的研究指导保健提供最佳的成果。

单独,几乎无法捕捉到这些知识。今天有更多的药物,治疗方法和医学知识比以往任何时候都过,甚至早在1991年,在美国医学协会杂志》上的一项研究估计,与一般知识,保持当前普通内科医生需要每天读20篇文章,每年365天。²因此,医疗组织像得克萨斯儿童,排名最好的儿童医院在德克萨斯州和美国四大之一,确保他们的临床医生重视获得最近的证据。

作为其愿景的一部分交付团队,高质量的护理,得克萨斯儿童应用循证实践指南,途径,总结在考虑个人的孩子的需要和家庭的偏好和价值观。这个故事主要关注得克萨斯儿童如何验证如果这些指导方针改善结果,其循证实践项目的投资回报。

无法评估临床标准病人预后的影响

得克萨斯儿童努力提供证据和一致同意的护理经验,持续了整个连续的护理,没有不必要的变化。但由于临床研究较少涉及婴儿,儿童,成人和青少年比,提供护理和关联这成果特别具有挑战性的儿童医院。³研究成人受试者不能自动扩展到儿科患者群体。额外的讨论和识别往往需要确定合适的年轻的病人使用。

德州儿童有一个循证结果中心(EBOC)协助这些和其他的决定。事实上,EBOC为开发共识提供了一个强大的基础设施,以证据为基础的指导方针和命令集来支持他们。但是,没有真正的方式来确定顺序集和干预是导致更好的结果。

为临床医生提供的数据结果减少临床的重要组成部分是另一个挑战。很难提取相关信息的电子健康记录(EHR)系统关键数据,如直接的可变成本,电子健康档案中不存在。结果分析师需要数周或数月来获取和验证所有需要来自多个数据源的数据;相关研究结果在不同的数据点;然后检查和修改报告,直到他们准备好分配。

监控订单组利用率和对病人的影响结果,从人力资源的角度来看,几乎是不可能的。根本没有足够的甲板上的手从各种来源收集必要的数据,并分析它对所有不同的患者群体。

与这些挑战的背景下,得克萨斯儿童识别的要求:

• 清晰的影响顺序设置利用成本情况下,滞留时间,重新接纳率,为特定的患者群体和资源消耗。
• 产能利用率提供循证的命令集的EHR系统。
• 验证集成这些命令集的EHR的可能性增加临床医生利用最近的证据在照顾他们的病人。
• 项目目标的有效性评价的循证实践的工具。

利用分析指导护理决策和改善结果

得克萨斯儿童没有缺少数据来评估它的各种循证护理程序,但它确实需要一个有效的方式访问数据和现在它变成有用的结果。为此,得克萨斯儿童健康的分析平台实现催化剂。世界杯葡萄牙vs加纳即时走地世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测的基础是建立在一个延迟绑定的数据仓库平台,聚合数据在整个医疗企业。世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测

两个强大的分析工具,从这些数据中提取有用的发现是健康催化剂人口浏览器应用程序跟踪和分析人口指标,和关键过程分析(KPA)应用程序识别顶部cost-driving世界杯葡萄牙vs加纳即时走地临床组的最大程度的临床变化。这些技术有效得克萨斯儿童装备功能使用数据他们已经评估循证care-sustainably和规模。

技术使循证护理计划评估和演示了ROI

得克萨斯儿童界面上的人口资源管理器应用程序预定义的注册中心和起动器的一组50指标与个别患者群体。可用的数据包括案件数量、订单设置使用,重新接纳率、收入,洛杉矶,和资源利用率等药物,成像,和实验室测试。然后,使用自动数据配置和排序、得克萨斯儿童能够分层每个指标由多个人口、地理、临床和金融过滤器。

得克萨斯儿童最重要的目标是评估顺序设置利用率结果,医院分为洛杉矶,直接可变成本,15天重新接纳率。这些结果类别被用作基础相比病人护理命令通过一个基于证据的秩序与患者的护理不包括使用循证组。一些关键的假设包括:

• 订单设置使用直接影响结果(因果关系)。
• 订单设置使用等于患者不同程度的疾病。
• 忽视通货膨胀对成本的影响。
• 过去,现有的预测数据趋势将持续到本财年。

分析速度和规模

建立感兴趣的患者群体,他们的结果,和时间分析,得克萨斯儿童使用分析平台完成全面回顾性分析三个病人类别:住院病人(我),观察患者(V),患者(E)和应急中心。在这三个类别,得克萨斯儿童分析21个不同的患者群体,加上一个聚合分析所有21患者群体。世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测以前是不可能的,而这种类型的分析得克萨斯儿童完成这个全面、广泛的分析仅三个月。

有史以来第一次,EBOC得克萨斯儿童能够有效地分析EHR顺序设置利用率,以及EHR的影响顺序设置利用率在洛杉矶,直接的可变成本,和15天再入院率,计算一个ROI和效益成本比率(BCR) EBOC和临床标准(参见图1)。

有效地展示一个ROI

以证据为基础的秩序的结果集利用率在21个高成本分析/体积,复杂的条件如糖尿病,镰状细胞,和败血症(见图2),得克萨斯儿童已经能够证明其循证集产生重大而积极的影响。

• 2401美元每个病人,减少成本和平均8.4天的差异在美国在2015财政年度。
• 1500万美元减少直接可变成本总额在2015财政年度,3200万美元在2016财年预期减少当前的order使用率,和减少潜在的每年6400万美元假设80%订单组使用率。

• 有史以来第一次,临床医生可以获得最新的有意义的数据直接影响他们的订单设置利用患者的治疗效果和成本。
• 1629% ROI EBOC工作在2015财政年度,BCR为17.3。
  • 成本包括EBOC工资、员工福利和营业费用(会议、培训和旅游相关的改进工作)。在ROI成本/收益方程的好处包括直接以证据为基础的命令集,使用可变成本差异。

“多年来,我们会寻找证据和实现目标的重要的变化在实践中改善的结果,但是我们没有得到任何关于我们的性能数据的能力。我们无法评估如果变化纳入实践,并不能评估如果更改是有积极影响的结果。我们现在有一个数据平台,可以广泛的访问世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测和工作。现在是非常简单的。”

RN -布朗特里,MSN,
尼共临床专家

接下来是什么

这样的结果,得克萨斯儿童EBOC团队将朝着一个目标为所有可用的命令集提高使用率。为了达到这个目标,得克萨斯儿童将使用内容专家团队和EBOC开发和完善临床标准结合当前,以证据为基础的知识。此外,通过2016年和2017年EBOC将专注于临床决策支持EHR的增强,与特定浓度可能可以预防的事件。这一行动将包括努力提高诊断的准确性和治疗效果,并减少测试经济学家。

现在,供应商可以看到订单组利用率的影响患者的治疗效果和成本,得克萨斯儿童相信订单组使用率将会增加。有助于提高和理解,和洞察力获得先进的数据分析应用程序将推出医生科长,指定质量联络人,实践管理员和护理领导。最后,得克萨斯州儿童人口迅速扩张的访问浏览器给儿科医生的工具减少临床变异和改善结果我们当中最脆弱的患者群体。

引用

1. 顾问委员会。(2012年9月7日)。国际移民组织:30%的医疗支出是浪费。每日简报。
2. 拉姆齐,p·G。,Carline, J. D., Thomas, I. S., Larsen, E. B., LoGerfo, J. P., Norcini, J. J., & Wenrich, M. D. (1991).随时间变化的知识库练习内科医生,《美国医学会杂志》,266 (8)。
3. 临床医学研究院委员会研究涉及儿童。(2004)。临床研究涉及儿童的道德行为。华盛顿特区:国家科学院出版社。

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