医疗保健中的互操作性:充分利用FHIR

2020年3月的背书HL7^®FHIR^®R4通过CMS而且ONC最终规则可能是推动FHIR从一个小众应用程序编程接口(API)标准向公共API框架转变的动力。虽然FHIR已经显示出提高医疗互操作性的希望，但当使用超越少数工作组、EMR供应商和小众供应商时，它的真正价值才会显现。

改进医疗保健中的互操作性:潜在的FHIR用例

而医疗保健则在等待行业定义的数据对业务至关重要的实用模型分析而且结果改进， FHIR正在成为一个有能力的候选人，推动医疗保健信息交换行业如何考虑自己世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测平台与FHIR保持一致。下面表1中潜在的FHIR用例强调了以下贯穿整个行业的重要互操作性主题，CMS和ONC最终规则加强了这些主题:

1. 消费者的参与是通过他们使用的技术、相关数据和简化访问实现的。
2. 数据是有用的，但采用现代标准的数据共享将为消费者、提供者和付款人带来创新。
3. FHIR并不能解决所有问题医疗卫生信息技术互操作性需要，但它提供了坚实的基础。

表1:潜在的FHIR用例

创新 API开发	集成 简化工作流程	标准化 法规遵从性
数据采集基于人口的查询 批量装载	工作流集成闭环(结果) 嵌入式应用程序 通知和警报	质量测量(QM)报告heis /星级 质量库 自定义
消费者ApplicationsPHRs 移动应用程序 患者访问API(支付方)	风险评估 花边的分数 护理方面的差距 病人注册	质量测量的补充临床数据
系统集成(并购、合作伙伴、客户系统)	护理协调支持护理过渡 推荐 社区数据共享 决策支持	图表审查自动化cms审计 编码和计费 合规
提供者目录API 支付人对支付人数据交换	事先授权专业药房 (自动化)	CMS和ONC最终规则开放API 数据共享 价格透明度

了解FHIR客户的收养需求和优先事项

许多组织将实现FHIR服务以满足联邦要求，并成功地使用FHIR实现改进。复杂的用例将需要来自更多来源的更多数据，而FHIR不仅需要广泛采用，还需要一种数据共享和向新客户扩展的文化。

图1展示了一个采用模型，在该模型中，组织在早期假定了一些复杂的、高价值的FHIR用例。点对点项目应该迅速扩展并简化流程，例如数据采集和从EMR发布数据。要扩展到组织的IT生态系统之外，需要数据交易伙伴具有相当的准备水平。例如，通过将应用程序或数据嵌入到提供者工作流中，组织可以利用FHIR及其急性EMR做很多事情。EMR方法应该会成功，但对于更广泛的供应商社区，其中EMR混合是多样化的，它将需要扩展FHIR解决方案和支持服务。

图1:FHIR成熟度过程。

通过FHIR实现和维持数据驱动的医疗保健改进，在很大程度上依赖于供应商和合作伙伴系统的技术准备情况，因为供应商社区是这个FHIR生态系统中的合作伙伴。获得实现和维护FHIR解决方案所需的技术和团队成员技能可能需要多年的努力。了解数据交易伙伴的准备情况将允许组织选择成功可能性最高的用例，增加专业知识，并为更复杂的用例做好准备。

选择FHIR路径

在选择FHIR路径时，有几个简单的问题可以指导策略:

我是否拥有成功采用FHIR所需的数据?

的美国互操作性核心数据(USCDI)标准是更广泛地共享电子卫生信息以支持患者护理的基础，应该是最低限度的数据集。当一个组织扩展到更复杂的用例时，有助于FHIR策略的附加数据和系统就会增长。

以FHIR策略为目标的组织需要考虑消费者生成的数据如何适应组织的数据策略。通过并购实现增长的实体也需要了解如何将额外的数据集(可能来自不同的EMR)纳入FHIR战略。

谁是最终用户，他们准备好了吗?

EMR用户将是早期的FHIR采用者，因为EMR供应商社区正在提供日益强大的FHIR服务。即使是处理较不复杂用例的组织，如闭环或嵌入应用程序，也会很快触及其系统的极限。在EMR之外扩展FHIR解决方案需要更多的努力和对技术能力、新合作伙伴的工作流影响的理解，以及实现和维护不断增长的API连接列表所需的人才。

什么是FHIR实现模型，为什么它们很重要?

对于那些领导他们组织的FHIR计划的人来说，关键是了解要实现哪些用例，以及随着FHIR采用的成熟，他们是否有资源来维护和扩展。FHIR实施战略对成功至关重要。

图2展示了三种常见的FHIR实现体系结构——松散、挂钩和深度:

图2:三种常见的FHIR实现架构。

第1列:松散集成，聚焦范围

如果组织有特定的用例要采用，并且刚刚开始评估其长期的FHIR策略，那么它可能会考虑一个架构类似于第1列的解决方案。在这个模型中，团队成员将在这个过程中更多地了解技术，用经验告知他们的策略，并限制风险和投资，直到他们已经定义了策略并拥有了一些专业知识。

第2列:温和(挂钩)集成，广泛的范围

如果一个组织有策略、资源(包括内部和外部)，并且希望在平台即服务(PaaS)模型中使用FHIR(例如，世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测亚马逊网络服务或微软Azure)，它将有更大的灵活性来确定要支持哪些用例。第2列中的模型提供了托管的FHIR服务，允许组织关注用例和客户，而不是技术。

第三栏:深度整合，宽范围

投资于第3列中建模的支持fhr的平台(例如，EMR、EDW世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测或基于云的数据平台世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测)将提供额外的优势，特别是在管理和限制FHIR的数据复制方面。FHIR将是数据平台的众多功能之一，与主患者索引、术语服务、遥测和其他平台管理服务等其他服务深度集成。世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测

正确的战略使组织为FHIR的潜力做好准备

通过采用FHIR API，医疗保健行业将受益。联邦法规遵循的压力可能会导致一些短期的挑战，但是组织可以为自己准备一个采用策略，它可以超越最初的法规遵循推动，并适应复杂的用例，这些用例需要更多的合作伙伴、更多的连接，并且可能需要更多的时间。

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