健康问题社会决定因素:利用今天的数据必须的工具

这份报告是基于2018年医疗分析峰会(18)表示由安德鲁·汉密尔顿RN, BSN, MS,首席信息官和副主任AllianceChicago,题目是“标准化风险社会和经济数据的收集。”

价值支付(VBP)对卫生系统带来了更大的压力达到质量目标和降低医疗费用,医疗领导人越来越感兴趣的策略来更好地理解健康和人口的健康。策略,利用健康问题社会决定因素(SDOH)数据越来越关注的能力描述一个全面的健康和解决社会和经济风险通过连接患者需要挪用社会服务。

世界卫生组织定义SDOH“人们出生的条件,生活,工作,和年龄。”补充说,金钱,权力,和资源在全球、国家和地方各级形状这些条件和SDOH显著影响卫生不公平现象。

这份报告概述了SDOH在今天的医疗保健的重要性,提供了卫生系统的协议的一个例子标准化SDOH工作流。

健康问题社会决定因素:输送系统和支付改革的必要

通过捕获数据日常病人生活(包括社会经济和就业状况,环境,等等),SDOH数据提供丰富的见解比传统保健因素影响健康遇到做一个尤其重要的因素复杂,缺医少药人群。其他数据源,如遗传学和卫生保健供给,可以阐明质量和病人的经验,但由于病人健康状况的选择是最大的动力,真正理解要求一个更广泛的观点。SDOH数据捕捉病人的选择和真正的经验水平传统健康数据来源(存在主要是医疗的四面墙内)不能。图1显示了一个故障的实际健康决定因素,患者选择重最高和略高于遗传学(30比40%)。

数据元素SDOH覆盖范围之外的日常生活卫生保健供给系统:

• 就业
• 食品不安全
• 住房
• 经济压力
• 实用程序需要
• 教育
• 社会支持
• 体育活动
• 心理健康
• 药物滥用
• 移民
• 接触暴力
• 运输

图2中,一个卫生公平的框架,同时显示“上游”SDOH,或生态,“下游”医疗数据模型。SDOH数据标准化的目标是帮助卫生系统利用两边图,确保鼓励和可持续服务寻址SDOH以及综合社区伙伴关系。

目标数据标准化病人的社会风险

卫生系统可以实现四个核心目标通过标准化SDOH EHR中的数据:

1. 改善健康状况,降低成本,促进卫生公平(总目标)。
2. 评估SDOH需求。
3. 病人社区服务的链接。
4. 发展可持续的商业模式来支持参与社区服务。

实现这些目标,卫生系统需要一个SDOH策略,将利用患者危险分层的数据以及连接适当的社区服务。这样做需要数据互操作,常见的集值,能够利用SDOH数据分析的目的。

一个有效的SDOH协议重视病人和人口健康

医疗组织可以受益于协议后采用SDOH工作流。例如,协议应对和评估病人的资产,风险和经验(PRAPARE)是一个标准化病人风险评估协议,旨在吸引患者评估和解决SDOH。所描述的汉密尔顿在他18日表示,PRAPARE多个组织是一个全国性的努力和合作帮助卫生系统和其他提供者收集和应用数据他们需要更好的理解病人的社会和经济风险,目标将满足病人和人口的需求。

PRAPARE地址15问题评估14核心SDOH领域。统一数据系统(UDS)联邦卫生中心报告已经地址9这些领域。PRAPARE也有五个non-UDS域,从有意义的使用阶段3,和六个可选域(图3)。

SDOH的有效协议标准化病人风险评估在个体层面必须收集数据并使用该数据在人口健康水平通知护理协调努力。数据必须是可访问的临床医生的关心和在国家层面上通知当地,州和国家交付设计。这样,这些协议必须符合关键标准:

• 都是可行的,病人和人口水平。
• 包括利益相关者在开发和审查过程。
• 集成的EHR促进评估和干预措施。
• 函数作为一个以病人为中心的谈资。
• 有一个共同的核心却非常灵活,可以实现在不同的工作流,使更多和更细粒度的问题和使用其他工具/数据的组合。

组织寻找一个有效的标准化病人风险评估协议SDOH将享受更有效的结果如果他们选择一个协议的实现和操作工具箱。PRAPARE工具包,例如覆盖至关重要的步骤:

1. 理解SDOH标准化项目。
2. 与关键的利益相关者。
3. 战略实施过程。
4. 与protocol-provided开展技术实现EHR模板。
5. 开发工作流模型。
6. 开发一个数据的策略。
7. 建设能力应对SDOH数据。
8. 应对SDOH数据与干预措施。
9. 跟踪启用服务。

在两年的试点研究(2015和2017),PRAPARE遇到了重要的绩效目标:

• 容易管理。
• 允许实现各种工作流程和人员配备模型。
• 构建patient-clinician关系。
• 确定新需求。
• 利用目标信息和人员支持。
• 促进与社区合作伙伴。
• 导致病人积极的改变,健康中心和社区/人口水平。

展望未来,SDOH数据

SDOH数据的标准化协议是一个必要的开始将更多的病人的社会和经济数据集成到医疗保健交付。随着行业走向更大的健康权益,关键问题仍然是SDOH数据前进的作用。接下来的步骤将需要确定最好的方法来捕捉SDOH数据(特别是对病人不与医疗系统)和使用数据告知病人的护理计划。额外的理解将包括具体SDOH和健康结果之间的关系,商业模式将在SDOH支持可持续的和有效的项目。

社会和经济病人数据将继续发挥重要作用在医疗VBP进一步按组织提高质量和降低成本。卫生系统最佳SDOH数据标准化的工作流程和协议,包括相关的综合领域,吸引病人,使更广泛的对病人健康的理解,与组织集成电子医疗纪录,便于临床医生。

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