医疗保健中的互操作性:充分利用FHIR

2020年3月批准HL7^®FHIR^®R4通过这两个CMS而且ONC最终的规则可能是FHIR从小众应用程序编程接口(API)标准向通用API框架转变的动力。虽然FHIR已经显示出提高医疗互操作性的前景，但当它的利用率超越少数工作组、EMR供应商和小众供应商时，它的真正价值才会出现。

改进医疗保健中的互操作性:潜在的FHIR用例

而医疗行业正在等待行业定义数据对于业务关键分析和结果改进来说，FHIR是一个有能力的候选人，推动了医疗信息交换行业考虑他们的平台如何与FHIR接轨。世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测以下表1中潜在的FHIR用例强调了在行业中移动的以下重要的互操作性主题，这是CMS和ONC最终规则加强的:

1. 消费者的参与是通过他们使用的技术、相关数据和简化的访问来实现的。
2. 数据是有用的，但与现代标准共享数据将为消费者、供应商和付款人创造创新。
3. FHIR不能解决所有医疗保健IT互操作性需求，但它提供了一个坚实的基础。

创新 API开发	集成 简化工作流程	标准化 法规遵从性
数据采集 以人群为基础的查询 批量装载	工作流集成 闭环(结果) 嵌入式应用程序 通知和提醒	质量测量报告 海迪/明星 图书馆质量管理体系 自定义
使用者应用程序 phr 移动应用程序 病人接触资料通告(支付人)	分析输出 SDOH风险评估 花边的分数 差距在保健 病人注册	质量测量的临床补充资料
系统集成(并购、合作伙伴、客户系统)	护理协调支持 过渡的护理 推荐 社区数据共享 决策支持	图表回顾自动化 CMS审计 编码和计费 合规
API提供者目录 Payer-to-Payer数据交换	之前的授权 专业药房 (自动化)	CMS和ONC最终规则 开放的API 数据共享 价格透明度

了解FHIR客户采用需求和优先级

许多组织将有一个FHIR服务实施，以满足联邦要求，并成功地使用FHIR实现改进。复杂的用例将需要来自更多来源的更多数据，FHIR不仅需要广泛采用，还需要数据共享和拓展新客户的文化。

图1说明了一个采用模型，在该模型中，组织在早期假定一些复杂的、高价值的FHIR用例。点对点项目应该快速扩展并简化流程，例如从EMR获取数据和发布数据。扩展到组织的IT生态系统之外，需要数据交易伙伴具有相当的准备水平。例如，通过将应用程序或数据嵌入到提供者的工作流中，组织可以利用FHIR及其急性EMR做很多伟大的事情。EMR方法应该会成功，但对于EMR组合多样化的更广泛的供应商社区来说，它将需要扩展FHIR解决方案和支持服务。

通过FHIR实现和维持数据驱动的医疗保健改善在很大程度上依赖于供应商和合作伙伴系统的技术准备，因为供应商社区是这个FHIR生态系统的合作伙伴。获得技术和团队成员技能来实施和维护FHIR解决方案可能需要多年的努力。了解数据交易伙伴的准备情况将允许组织选择最有可能成功的用例，增加专业知识，并为更复杂的用例做好准备。

选择FHIR通路

在选择FHIR通路时，有几个简单的问题:

我是否有成功采用FHIR所需的数据?

的美国核心数据互操作性(USCDI)标准是更广泛地共享电子健康信息以支持患者护理的基础，它应该是最小的数据集。当一个组织扩展到更复杂的用例时，对FHIR策略有贡献的额外数据和系统就会增加。

以FHIR策略为目标的组织需要考虑消费者生成的数据如何适应组织的数据策略。通过合并和收购增长的实体将需要了解如何将额外的数据集(可能来自不同的EMR)包括在FHIR战略中。

谁是最终用户，他们准备好了吗?

EMR用户将是FHIR的早期采用者，因为EMR供应商社区正在提供越来越强大的FHIR服务。即使是处理不那么复杂的用例(如闭环或嵌入应用程序)的组织，也可能很快触及自己系统的极限。将FHIR解决方案扩展到EMR之外，需要更多的努力和对技术能力、新合作伙伴的工作流程影响的理解，以及实现和维护不断增长的API连接列表所需的人才。

什么是FHIR实现模型，为什么它们很重要?

对于那些领导他们组织的FHIR计划的人来说，关键是了解要实现哪些用例，以及随着FHIR采用的成熟，他们是否有资源来维持和扩展。FHIR的实施策略是成功的关键。

图2展示了三种常见的FHIR实现架构——松散、挂钩和深度:

专栏1:松散集成，集中的范围

如果组织有特定的用例要采用，并且刚刚开始评估它的长期FHIR策略，那么它可能会考虑一个架构类似于专栏1的解决方案。在这个模型中，团队成员将在开发过程中更多地了解技术，用经验来制定战略，并限制风险和投资，直到他们确定了战略并拥有了一些专业知识。

第2栏:轻度(钩子)集成，范围广泛

如果一个组织有一个战略、资源(内部和外部)，并且希望在平台即服务(PaaS)模型中使用FHIR(例如:世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测亚马逊网络服务或微软Azure)，它将有更大的灵活性来决定支持哪些用例。第2列中的模型提供了受管理的FHIR服务，它允许组织关注用例和客户，而不是技术。

专栏3:深度集成，广泛范围

投资于第3列中建模的支持FHIR的平台(例如，EMR、ED世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测W或基于云的数据平台)将提供额外的优势，特别是在治理和限制FHIR的数据复制方面。FHIR将是数据平台的众多功能之一，与其他服务(如主患者索引、术语服务、遥测和其他平台管理服务)深度集世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测成。

正确的策略使组织能够充分发挥FHIR的潜力

医疗保健行业将受益于采用FHIR API。联邦法规遵循的压力可能会导致一些短期的挑战，但是组织可以通过一种采用策略来做好准备，这种策略可以超越最初对法规遵循的推动，并适应需要更多合作伙伴、更多连接和可能更多时间的复杂用例。

更多的阅读

你想了解更多关于这个话题吗?以下是我们建议的一些文章:

1. 医疗保健文档连续性:当今医疗保健互操作性需求的首选解决方案
2. 医疗互操作性的最大障碍
3. 不可知论分析解决方案vs. ehr: 2022卡塔尔世界杯赛程表时间ehr无法提供真正医疗保健互操作性的六个原因
4. 医疗数据的互操作性:拯救生命的优势
5. 将HIE数据与分析平台配对:四个关键改进类别世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测

---

幻灯片

你想使用或分享这些概念吗?下载突出重点的演示文稿。

按此下载幻灯片

医疗保健中的互操作性:充分利用FHIR从世界杯葡萄牙vs加纳即时走地