合规如何支持最佳患者护理和更高的收益

2021年6月10日

世界杯葡萄牙vs加纳即时走地健康催化剂编辑

文章总结

医院每年在法规遵从上花费超过750万美元。支付方，如CMS，依靠这些质量指标来评估卫生系统和提供者的表现，并确定所提供服务的报销率。因此，监管绩效对护理过程和收入流至关重要。然而，由于缺乏对监管绩效的分析洞察力，许多卫生系统未能达到这些护理标准并使报销率最大化。通过跟踪和提交质量度量数据的数据引擎，领导者了解他们的依从性表现，了解改善以患者为中心的护理和基于价值的绩效的机会。这种以数据为基础的方法允许组织通过最高的监管绩效来增加利润，并避免与业绩不佳相关的财务处罚。

下一个:

从数量到价值:引导医疗保健转变的10个基本策略

邓肯·加拉格尔

Donegal咨询服务公司的总裁

的美国医院协会社区医院平均花费超过750万美元每年的法规遵守情况。随着组织花费越来越多的钱来满足严格的监管措施，他们需要一种数据驱动的方法来衡量他们提供的护理的价值，并避免经济处罚。

医疗保健提供者和管理人员通常认为质量和监管措施不断变化，难以满足。此外，许多医疗保健组织感到报告负担沉重，因为它们缺乏自动计算、跟踪和提交性能数据的基础设施。

尽管监管措施可能难以理解，并让提供者感到生畏，但它们在保证患者安全、确保卫生系统问责和促进高质量护理方面发挥着重要作用。有了全面的数据和配套的基础设施，组织可以提供以患者为中心的护理，并在满足这些严格的护理标准的同时增加利润率。

医疗保健监管措施基础架构支持最佳遵从性性能

组织应该投资于监管措施的基础设施更容易地满足医疗保健监管措施要求。监管措施表现不佳的一个常见原因是，机构不知道自己的实际表现，也不知道它与其他供应商或地方和国家基准相比如何。手工收集和报告监管措施绩效数据的组织经常会遗漏相关信息，并基于不完整的数据集得出结论。

全面的医疗监管措施解决方案(例如，健康催化剂的健康™世界杯葡萄牙vs加纳即时走地)自动聚合来自多个来源的声明和临床数据，并提供监管绩效的综合视图。这使得卫生系统能够轻松地确定它们没有达到合规目标的领域，并跟踪改进情况。对绩效的实时分析洞察导致最佳的补偿和更高的利润。

以患者为中心的护理使组织与CMS质量措施保持一致

随着医疗保健继续向基于价值的护理(VBC)转变，质量措施使患者处于中心地位。例如,有意义的措施倡议这是一个CMS质量改进框架，它确定了提供者可以更好地优先考虑的领域，并在整个护理过程中让患者及其家属参与进来。

该框架强调以患者为中心的护理的一种方式是消除项目之间重复的监管措施，以减少提供者的报告负担。更少的时间在电子病历允许临床医生花更多的时间与患者一对一。该倡议通过在整个护理过程中收集和使用患者和提供者的反馈，进一步优先考虑患者。这种反馈可以指导监管机构和卫生系统制定和遵守绩效措施，这些措施侧重于对患者健康影响最大的领域和降低成本(例如，预防保健)。

医疗保健监管措施数据在基于价值的医疗中发挥主导作用

由于报销率较低，卫生系统在照顾医疗保险人群时历来亏损。而且，正如CMS估计的那样，医疗保险支出将会增加持续上涨在美国，较低的报销率意味着医疗系统在照顾不断增长的65岁及以上人口的同时，无法实现利润最大化。

为了在这个新的以价值为基础的世界中生存并在VBC项目中增加收入，例如医疗保险共享储蓄计划在美国，组织需要准确的数据来确保他们交付的是价值而不是数量。监管措施以及提供系统措施绩效高级别视图的数据，通过确定系统在哪些方面没有达到质量绩效和预期，可以作为卫生系统在通往VBC的道路上的保障。

为了满足医疗监管措施和增加利润，卫生系统必须完成以下工作:

收集和分析来自多个来源的数据，以揭示改进护理和预防不良健康结果的持续机会。
在支付者和医疗服务提供者之间调整财政激励机制，使医疗服务提供者根据医疗服务的质量(而不是数量)获得财政奖励。
增加患者参与行为或生活方式的改变，以增加干预成功的可能性。
获得临床医生的支持，鼓励他们带头向VBC转变，为其他临床医生和团队成员树立榜样。

遵守法规可以提高利润率和患者健康

满足监管措施是医疗保健过程中不可分割的一部分，因为支付方(如CMS)使用这些措施来评估医疗系统和提供者的表现，衡量价值，然后确定报销率。因此，卫生系统应积极准备满足这些严格的标准，而不是冒着财政后果的风险对其做出反应。一个强大的度量引擎、重新聚焦于将患者放在首位，以及对VBC采取更具战略意义的方法，使组织能够更容易地满足这些医疗保健监管措施，改善患者结果，并增加利润率。