跨州护士执照颁发:COVID-19期间改善护理的一种方法

护理是国家的事最大的医疗保健行业全美有390多万注册护士。新型冠状病毒(COVID-19)突显了注册护士对医疗服务系统的重要性，许多注册护士和高级执业注册护士(APRNs)挺身而出，自愿在受COVID-19影响最严重的州提供护理。虽然许多临床医生愿意跨越州界，在需求最大的地区服务，但不同的州对医疗保健提供者执照的要求和流程延迟了，或在某些情况下阻碍了注册护士和注册护士快速响应新出现的需求的能力。

跨州护士执照扩张仍是一个障碍

国家执照要求规定了在特定领域(如护理)担任持证医疗保健专业人员所需的培训、知识和经验。执照法旨在保护医疗保健消费者，确保从业者只从事他们接受过培训并能够安全执行的活动。

虽然患者安全是明确的意图，但执照法已成为政治战场。例如，在2010年美国国家医学院发表护理的未来:引领变革，促进健康他呼吁各州消除“限制护士充分发挥其教育、培训和能力的能力的过时法规和组织和文化障碍”。

尽管证据接受APRN治疗的患者的结果与接受医生治疗的患者的结果相当美国医学协会(AMA)不断阻挠立法这将允许aprn独立实践。例如，美国医学协会强烈反对APRN紧凑-类似于增强版护理特许紧凑该法案允许护士在一个州获得执照，但可以在其他成员国行医，这实际上阻碍了APRN契约的实施。

COVID-19是重新评估跨州护士执照的理由

COVID-19对医院资源，包括医院人力资源造成了严重压力。由于COVID-19疫情最严重的州可用人员有限，来自受影响较小的州的临床医生和提供者有资源和带宽向受影响严重的地区提供护理。COVID-19带来的这些前所未有的变化导致标准许可流程出现以下中断:

• 的美国卫生与公众服务部暂停联邦法规这使得医疗专业人员无法跨州行医。
• 华盛顿州是首批允许持有州外执照且信誉良好的医疗保健提供者无需获得华盛顿州执照即可开业的州之一。
• 超过40个州随后放弃了特定的医疗保健提供者许可证要求。

COVID-19还推动了远程医疗的急剧扩张，可能增加了需要多州许可证的医疗保健提供者的数量。医疗保健提供者执照的改变可以通过确保美国各地有足够数量的医疗保健提供者来帮助满足这些需求

更新许可证法律有助于应对COVID-19和未来的大流行

为了更好地跨州就医，各州可以考虑对其护理法律和指导方针进行以下修改:

• 制定立法，允许所有医疗保健提供者充分发挥其教育、培训和能力。
• 采用通用许可证指南。例如，如果更多的州加入加强的护理执照契约和州际医疗执照契约在美国，医疗服务提供者可以跨州提供医疗服务。
• 评估发牌要求，并评估这些要求是否真正保护公众。例如，政治决定或先例(而不是证据)驱动了一些许可要求。各国应取消为执业造成不必要障碍并无意中限制合格医疗保健提供者供应的许可证要求。
• 扩大对有关医疗保健提供者的教育、培训、证书、资格、许可证和纪律历史的信息的访问。
• 扩大授权州外医疗保健许可证的紧急医疗保健工作人员申报，包括在其状态更改时具有良好信誉的退休或不活动状态的医疗保健提供者的许可证。
• 保持应急志愿者名册，并与愿意对灾害作出反应的医疗保健提供者进行联系。如果还没有到位，建立在需要时联系志愿者的流程，收集所需信息，以确定哪些志愿者准备好接受指派。

现在是跨州护士执照改革的时候了

COVID-19的影响鼓励各州重新考虑关于医疗保健提供者执照的跨州护士执照法律、指导方针和实践。过时的方法使护士和其他提供者无法迅速应对COVID-19等大流行疫情。跨州颁发护士执照的障碍阻碍了低风险州的护士在疫情严重的州应用其临床知识和专业知识，延误了对病情较重患者的护理，并增加了在特定州合法获准工作的有限工作人员的病人护理负担。

各州需要灵活应对不断变化的医疗保健格局，优先考虑为患者提供医疗服务的最佳方式。更新旧的州执照限制，允许临床医生跨州提供医疗服务，将增加获得医疗服务的机会，提高卫生系统应对紧急情况的能力。这些变化将帮助组织在2020年大流行期间和之后避免员工疲劳，同时挽救生命。

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