作业成本法最大化收益的五种方法

有效的财务管理确保卫生系统有资源来执行医疗服务提供的各个方面——从给病人的保险公司开账单到进行CT扫描。如果没有稳固的财政状况，卫生系统将面临削减成本的压力，从而无法向社区提供最好的医疗服务。此外，新的财务障碍，包括大流行及其后果、新兴竞争对手和不断变化的医疗保健市场，使可持续的财务健康越来越重要。

尽管不断发展的财务挑战，许多组织仍然依赖过时的成本策略，如相对价值单位(RVU)和成本收费比(RCC)方法。这些老方法在当今竞争激烈的医疗保健环境中已经不够用了，因为它们无法提供详细的成本信息——这是在动荡时期指导财务决策的关键洞见。

为使本已微薄的营业利润最大化，并恢复因2020年春季暂停选择性程序而损失的收入，卫生系统应使用基于作业的成本核算(ABC)系统，例如世界杯葡萄牙vs加纳即时走地健康催化剂CORUS®套件．作业成本法对保健提供过程中的每一个成本驱动因素进行了全面分析，使卫生系统能够看到提供保健的实际成本，而不仅仅是估计或分配的成本。

卫生系统的收入来源面临越来越大的威胁

即使在大流行之前，卫生系统通常也只能靠微薄的运营利润生存。由于COVID-19的影响，现在营业利润率更小了，不断缩小的营业利润率面临着更多的威胁，例如:

• 新的竞争对手除了传统的社区卫生系统外，其他市场也在以提供者的身份进入医疗保健领域，如大型零售商(例如，亚马逊保健)和保险公司(例如，Optum)．这些非传统参与者拥有强大的资金支持、现有的药物递送上门基础设施和以消费者为中心的方法，这迫使卫生系统如果想要保留和增长患者基础，就必须重新考虑提供保健的方式。
• 还款模式过渡从服务收费到绩效付费，对于努力调整激励机制和实施支持基于价值的护理(VBC)的工作流程的医疗保健组织来说也具有挑战性。许多卫生系统和提供者不了解如何在他们当前的系统中衡量价值，或者没有数据基础设施来支持VBC方法来提供护理。

基于作业的成本计算在医疗保健领域导致长期财务增长的五个原因

过时的成本核算系统(如rvu和rcc)对护理连续体的不同部分分配平均成本估算。ABC系统利用准确的患者资源利用数据，在单个患者和临床医生的层面上了解提供护理的成本。

ABC方法提供了五大好处卫生系统:

#1:综合成本数据

从历史上看，卫生系统领导人(如首席执行官和首席财务官)对财务业绩负有责任，尽管临床医生对成本的影响最大(如临床医生决定患者的住院时间)。由于旧的成本核算系统缺乏将财务数据与临床数据连接起来的基础设施，医院管理者无法理解和有效管理提供者的临床成本。作业成本法结合了卫生系统的财务和临床数据，因此组织可以看到临床成本，以准确识别临床实践的变化。

通过临床医生特定的成本概况，提供者可以看到他们的实际成本消耗，以及与同行相比他们的表现如何(图1)。这种透明的成本信息可以激励提供者提高绩效和降低成本。

图1:外科医生的ABC费用表。

2 .易用性

与其他成本核算方法相比，作业成本法更容易维护和实施，因为它是根据EHR建立的。传统的成本核算系统是在电子病历之前开发的，因此缺乏访问电子病历中记录的有价值的操作数据的基础设施。这种过时的方法使财务决策者对成本信息有一个碎片化的观点，并依赖于平均和分配。

作为一种更新的成本管理方法，作业成本法认为EHR是业务信息的重要来源。ABC与卫生系统的EHR无缝集成，检索任何相关的成本驱动因素，并将其纳入卫生系统的总体成本数据中。有了这种全面的、细粒度级别的成本信息，财务领导可以确定节省成本的机会和在整个组织中实施的成本效益最佳实践。

3 .精确度和准确性

rvu和rcc为每一个病人提供一个平均费用帐户。这种方法是不够的，因为每个病人在卫生系统中有不同的经历。例如，通过急诊科进入卫生系统的患者与通过初级保健预约进入的患者的费用不同，即使两名患者的医疗状况相同。在医疗保健领域，基于作业的成本计算允许系统访问患者资源利用信息，以准确洞察患者独特旅程的每一个成本驱动因素。临床医生的变化是真实的，而ABC是准确了解成本和绩效的唯一方法。

#4:接近实时分析

在医疗保健领域，基于作业的成本计算使财务负责人能够在医疗保健系统财务关闭后的两到三天内，而不是在关闭后的几周内，获得可操作的成本和服务线盈利能力分析。这种近乎实时的信息可以帮助财务分析师立即识别和处理成本变化。例如，在追求更好的护理和更低的成本的同时，同一程序的显著差异可能揭示了一个机会，即标准化途径，支持最佳实践或提供额外的临床培训。

5 .积极的成本策略

组织可以利用作业成本法来改变他们的成本策略并产生更多的收入。使用作业成本法来了解实际成本，财务主管可以创建一个积极的定价策略，并就溢价服务与普通服务的最佳价格进行谈判。例如，卫生系统可以为其他卫生系统无法以同样的质量水平执行的高级服务特定程序(例如，专门的外科手术)要求溢价，并优化该程序的盈利能力。此外，卫生系统可以调整或折扣商品服务(如成像)的价格，这些服务更常见，在市场上竞争更激烈。作业成本法允许卫生系统根据每项服务的实际成本准确地为服务定价。

基于作业的成本计算在医疗保健领域突出了财务改进的机会

随着持续的挑战不断减少医疗保健收入流，组织必须优先考虑成本核算的ABC方法。ABC提供了五个好处(上面列出的)，使卫生系统能够精确跟踪整个护理连续体的所有成本活动。这一层次的详细成本信息允许领导者识别实践中的变化，减少重叠的资源，并找到提高效率的机会——所有这些对于持续的财务生存和健康都是必不可少的。

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