降低成本和提高护理分娩转换

三分之一的妇女在美国交付通过剖腹产,more than 90 percent of them have repeat operations in subsequent deliveries. Despite numerous evidence-based guidelines and established best practices for labor and delivery, clinical care varies widely for many practices. Labor and delivery care varied at Thibodaux Regional Medical Center, causing the organization to look for ways to standardize care. While there was a general awareness that care could be improved, specific, detailed information that provided insight into the opportunities to support prioritization and decision-making was lacking.

为了更好地理解变化保健和降低成本的机会,劳动和分娩护理转变的团队在Thibodaux区域卫生催化剂使用世界杯葡萄牙vs加纳即时走地^®劳动和交付先进的应用程序以及财务管理浏览器应用程序,集计费和成本数据,并创建的快照当前的金融指标。

通知和教育提供者与特定于提供程序的数据与重新设计工作流程,标准化的供应,和新、标准化的协议使劳动和分娩护理转变团队Thibodaux地区经验节约成本和改善结果。

剖腹产分娩上升

引产术,使用药物或其他方法来煽动劳动,导致剖腹产率的增加。美国国会妇产科建议感应不发生在39周之前,然后,应该只发生在子宫颈是劳动的“准备好”。

归纳推理,特别是当子宫颈不是准备好了,有风险,包括感染的风险增加,子宫破裂,胎儿死亡,剖腹产出生的风险升高。¹

1996年全国的剖腹产率开始上升,最终在2009年见顶增加了7倍。²今天,一个在三个女人通过剖腹产交付。³减少第一次剖腹产的发病率,增加女性的数量成功地完成一个正常,阴道分娩,对剖腹产有长期影响利率上涨超过90%的女性在美国接受剖腹产有重复操作在随后的交付,和在美国三分之一的剖腹产是重复剖腹产。⁴

Thibodaux地区医疗中心,获得了2016年的女性的选择奖-美国最好的妇产科医院,是由其卓越的承诺。其首要任务是确保它提供了高质量的病人护理,包括寻求改善劳动和交付。

缺乏数据限制改进工作

Thibodaux区域的关怀转化团队专注于三重aim-improving护理质量,减少护理的成本,提高病人的经验。在劳动和分娩护理转变的团队,有一个普遍意识到护理存在的差异,是一个潜在的机会改进三重目的。

尽管变化的概念,缺乏具体、详细的信息来支持团队提供的三重目的。需要领导和分析师之间的日子里执行繁重的图审查需要提供数据的性能。因此,数据会立即被过时的,很难用于有意义的改进。因为它是如此难以获取性能数据,没有长期数据,进一步限制性能随着时间的推移和抑制的理解有效的改进活动的优先级。

Thibodaux区域需要更好的数据可以支持其劳动和分娩护理转换团队努力实现三重目标通过改善医疗服务的质量,降低相关成本,提高病人的经验。

推动进步的数据

Thibodaux地区依赖于健康的催化剂世界杯葡萄牙vs加纳即时走地^®分析平台,包括后期绑世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测定™数据仓库和分析应用程序套件,为数据和分析,以支持其保健转换工作。为了更好地理解变化保健和机会降低护理成本,劳动和分娩护理转变的团队使用财务管理浏览器应用程序,集计费和成本核算的数据,并创建的快照当前的金融指标(见图1),以及分娩先进的应用程序。

使用财务管理浏览器应用程序,研究小组发现,这两个成本最高的地区最大的变化是阴道分娩,由总劳动时间和药物的使用,和剖腹产手术,费用由总手术室(或)时间驱动的。因此,这两个领域都改进的优先。

劳动和交付先进的应用程序提供了保健转换团队详细的见解,包括所有交付的卫生系统概述,数据需要满足联合委员会PC-01(选修交付),和PC-02 (NSTV剖腹产手术),产前时期和关键的干预,这样有利感应合规(宫颈准备)和洛杉矶小时,包括门交付(参见图2)。

教育医疗团队通过信息和参与

准备,第一次全面的数据,劳动和分娩护理转变的团队优先改进的机会,选择投资资源减少的平均可变成本简单的阴道和剖腹产手术。团队建立质量目标成本,重新设计了感应和剖腹产工作流一致,标准化的供应,和共享特定于提供程序的性能数据进行医生在减少成本,同时保持病人的满意度和护理质量。

参与供应商,改进过程中的团队包括他们的努力和与他们共享特定于提供程序的性能数据。对许多人来说,这表示他们第一次收到具体的性能数据。

可靠的共享,在获得成功的关键是有效,提供具体的数据支持变化。以前,供应商缺乏数据,使其基本上不知道改进的机会,如果没有知识的性能,特别是对于供应的使用和成本,与同龄人相比。分析应用程序使它方便团队轻松地比较和评价药物的使用和物资,并清晰地识别影响成本和病人的结果。团队参与供应商和注册护士(RNs)停止使用昂贵的药物和物资,并没有导致一个更好的为病人临床结果。

团队成员的观察护理工作流程,监控RNs和新经验。在这一过程中,他们发现了几个机会简化活动,规范流程和消除浪费。团队利用可用的文学和最佳实践开发了一个全面良好的感应协议,重新设计工作流和文档需求,以确保一致性和效率。

创建分娩的改进

当安排俩时,医生办公室现在有一个接触点。除了交流感应和相关病历的迹象,医生确保他们也传达主教得分,一个方法用来确定宫颈的准备劳动,护理人员。这是一个重要的信息是女性的宫颈准备,劳动力和较短的时间内不太可能有一个剖腹产。

在病人的到来,护理人员也评估主教得分。领导人每天使用分析应用程序审查所需的文档,一致性两个主教之间的分数,和病人的结果。的数据分析应用程序用于提供护理人员和医生的反馈,并帮助确保继续坚持标准感应协议。

工作流中剖腹产手术或也被标准化。一个清单的顺序执行活动完成病人的脊髓后,前切口,或显示,作为最有效的提醒,有效序列必不可少的活动。

支持医生在病人沟通的重要性,等到至少40周的感应,41周在许多情况下,团队开发了病人教育材料,包括海报挂在房间的考试。在怀孕的过程中,医生与病人讨论延迟感应的重要性,直到怀孕的进展,婴儿发育完全,母亲的身体准备交货。

结果

Thibodaux地区的劳动和交付成本和改进影响结果,和转换的团队交付的三重目标,达到令人印象深刻的成果。

• 24.4%的相对简单的护理成本降低阴道分娩。预计每年节省成本266067美元。
  • 相对好转26%符合良好的感应协议。
  • 标准化的感应协议,确保患者的宫颈是准备好了,已经减少的总数小时的患者在积极劳动,节约成本。使用成本有效的药物也有助于节约成本。
• 22%相对减少照顾剖腹产手术的成本。预计每年节省成本346856美元。
  • 改变或工作流程减少总分钟和标准化供应进一步降低成本。
• 未生育过的剖腹产率相对减少35%。
  • 确保患者的宫颈准备感应的数量增加了女性成功交付,阴道分娩,降低未生育过的剖腹产率。
• 保持99病人满意度排名。
• 分析应用程序和过程改进活动导致了意外的好处的妇产科医生。
  • 维护全国委员会认证,医生必须满足更新的要求。一个必要的从美国妇产科委员会实践改进。医生必须选择一个发展活动相关的实践,回顾这个话题最近的文献,然后完成医疗记录的审查确认,他们的做法是符合最新的最佳实践。几个执照的医生实践Thibodaux地区成功地使用这种劳动和分娩护理转换项目,和数据的分析应用,证明他们已经能满足实践需求,成功地更新他们的国家认证。
  • 每年路易斯安那州医院协会(方面)提供3安全明星奖承认成员已经成功实现创新的想法,新技术或重新定义流程以降低风险。分娩2017方面收到信托基金安全明星奖患者安全倡议将照顾病人分娩。

“如果你从第一个剖腹产,救人是很重要的,因为它奠定了基础为未来的阴道分娩成功。”

——Richelle杜福尔RN, BSN
临床主任
女子Thibodaux中心区域

接下来是什么

劳动和分娩护理转变的团队正在继续寻求改进的机会,致力于提供标准化护理病人复苏时期。团队期望进一步减少未生育过的剖腹产率和预计将进一步降低成本。

引用

1. 常见问题、劳动、交付和产后护理。(2012)。美国妇产科医生大学的校长。
2. 为什么美国的剖腹产率如此之高?[PDF]。(2016)。分娩连接,国家妇女和家庭伙伴关系。
3. 出生——的交付方法。(2017)。国家卫生统计中心,疾病控制和预防中心。
4. Berghella,诉(2017)。重复剖腹产。c·j·洛克伍德& v . a .酒吧(Eds)。最新式的。

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