改善产后高血压的检测和管理

临床优先

临床领导人ChristianaCare为了提高产后早期发现高血压,克服低出勤率后续办公室访问。高血压占大多数的女性产后再入院,和有一个显著的种族差异——黑人女性重新通常是白人女性的两倍。

团队评估历史数据来理解障碍产后办公室拜访率30%。患者报告的挑战所需的时间和资源去约会,努力与工作相关的感觉,认为低从这次访问中获益。

方法

ChristianaCare部署Twistle健康催化剂的远程病人监控世界杯葡萄牙vs加纳即时走地平台进行新妈妈出院后。世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测病人接受五到十分钟的程序和远程病人监测设备放电前教程。教育信息和评估形式自动发送到每个病人的移动电话在一个规定的时间表。

自动回复的反应在一个正常范围内提供最及时的安慰。异常反应升级为后续护理团队,提供一个机会来滴定药物在病人需要住院高血压危象。开放双向短信凝固接触,建立信任,并帮助护理团队识别其他问题,如哺乳的问题。

“激进的程序工作,因为方便。爱我们的病人监控血压的能力在自己家里舒适的,和一个简单的不用离开他们的新生儿血压检查。我们有很多积极的反馈从病人,医生和工作人员。”

马修·霍夫曼博士FACOG英里每小时
玛丽·e·PINIZZOTTO医学博士,赋予椅子在CHRISTIANACARE妇产科

研究设计

团队实现了一个基于文本的远程监控程序仿照宾夕法尼亚大学的一项研究¹,得出结论,基于文本的监控更有效的获得血压和会议目前临床指南的立即终止。

共有800名患者参加了ChristianaCare产后高血压监控程序从2019年2月到2020年5月。

“夜间自动通知确实救了女性的生活告诉他们为异常立即报告医院高血压。这是一个例子,来说明我们的使命驱动优越的妇女的健康。”

凯特•鲁道夫女士
公司董事、医疗集团操作,妇女的健康

结果

程序已成功减少产后hypertension-related发生率以及消除长期存在的种族差异。

尽管只有30%的病人参加产后办公室访问,远程监控程序开91%的新妈妈至少提交一个血压读数(增加了203%),和70%的患者进行为期10天的协议。ChristianaCare扩大家庭监控程序的持续时间从10天到42天基于病人的反馈。额外的时间支持每个病人的护理过渡到他们的主要医师组,或者识别那些没有一个初级保健提供者。长期高血压管理的目标是减少女性中风和死亡的发生率。

远程监控程序已登记每月平均42岁的母亲和发生率降低了55%,从平均每个月6至2.7。在黑人女性中,重新接纳率已经从61%下降到31%,下降了49%。

引用

1. 比较标准办公室后续和基于文本的远程监控管理的产后高血压:随机临床试验。赫,et al.BMJ战Saf 2018; 27:871 - 877。doi: 10.1136 / bmjqs - 2018 - 007837