使用高级分析提高医疗保健提供者的工作效率

提高我们卫生系统的生产力，从而降低成本和增加获得保健的机会，是当今卫生系统面临的最重要任务之一。^1、2为更广泛的儿童群体提供最高质量的护理是德克萨斯州儿童医院的首要任务，这家非营利组织一直名列全国顶级儿童医院之列。在医院、附属诊所和健康计划之间，德州儿童医院每年要处理超过100万名病人。

在艰难的经济环境下，德州儿童协会的领导认识到，该组织必须在提高质量和患者就医的同时大幅降低成本。为了实现这一目标，他们发起了一项全系统的倡议，以产生7400万美元的业务改进。作为该计划的一部分，他们决定通过最佳实践管理和提高医生生产力来实现2000万美元的医生服务改进。通过提高提供者的生产力，卫生系统可以为更多的儿童提供更多的服务，同时还能保持稳固的底线。

准确测量提供者的生产力

提高提供者的生产力需要进行广泛的分析，以确定潜在的改进领域。为了分析和评估生产力，德州儿童学校依靠一种称为工作相对价值单位(wRVUs)的衡量单位，使用由医疗补助和医疗保险中心(CMS)开发的RVU报销表。^3.wrvu是分配给服务的数字，它确定了与临床护理事件相关的提供者的努力和专业知识的不同数量。

根据wRVUs确定生产力目标，然后根据这些目标跟踪绩效，需要卫生系统考虑几个变量。卫生系统领导人使用国家基准来制定各个提供者的wRVU目标，并确保有竞争力的补偿。在确定生产目标时，他们还必须跟踪他们有多少临床专职工作人员。此外，他们还评估了每个提供者分配给工作-临床护理、学术、研究和教学四个类别的时间。在其职位上有大量教学或研究工作的医生，其wRVU目标较低。

德州儿童医院的预算编制过程包括每月的wRVU预测，该预测包含了执业经理期望看到的患者的估计数量，以告知wRVU预测计算。卫生系统领导人根据预测持续监测进展情况，并在必要时进行干预，以确保wrvu按计划实现目标。

不用说，分析提供者的生产力需要复杂的分析。然而，德州儿童现有的分析过程过于劳动密集型，无法支持良好和有效的决策。在评估供应商生产力的过程中，实践管理人员需要不断访问多个数据库，以收集计算wRVUs所需的数据。为评估每个提供者的生产力，需要定期收集、整合和分析的数据包括:

• 时间跟踪信息(从贝勒医学院的外部数据库收集的用于临床护理、学术、研究和教学的时间总量)
• 电子健康档案数据
• 门诊时间表数据
• 计费数据
• 对来自外部供应商的数据进行基准测试

这项工作耗费大量资源和时间。事实上，获得必要的wRVU数据花了四周的时间。更糟糕的是，生成的报告缺乏共同的外观和感觉。每一份报告都是由业务管理员、收入周期经理或数据分析师制作的。

这一复杂、耗时和不一致的过程使得领导层很难(有时甚至不可能)了解医生的生产力和相关报酬与国内和全国同行相比处于什么位置。尽管德州儿童学校有着非常强烈的透明度文化，但部门主管和行政领导往往无法获得他们在其职责领域有效领导和管理所需的数据。

一个单一的真相来源和评估生产力的自动化过程

为了实现他们的运营效率、生产力和收入目标，德州儿童医院实现了一个后期绑定企业数据仓库(EDW)平台和来自Health Catalyst的医疗保健分析应用程序。世界杯葡萄牙vs加纳即时走地世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测EDW整合了来自卫生系统电子健康记录(EHR)、财务系统和操作系统等来源的数据，以及来自贝勒医学院等外部来源的数据，以创建一个企业范围内的、集成的、单一的真相来源，为临床和操作决策提供信息。

德州儿童医院还实施了一套分析应用程序——专门用来测量提供者的工作效率——从EDW中提取接近实时的数据。通过该应用程序，部门主管和业务领导可以例行而轻松地访问接近实时的数据和可视化数据，使他们能够评估生产力，并将内部供应商之间和国家基准进行比较。这种洞察力有助于确保薪酬与专业内的工作努力相称。应用程序用户可以按部分(例如，心脏科)进行筛选，直到个别提供者(图1)。

该应用程序允许用户深入了解医生或团队的表现，确定提高生产率的机会，或发现生产率差异背后的原因。例如，一项分析可能显示，一名医生在卫生系统工作才一年，仍在不断增加，这就解释了生产率较低的原因。同样，对医生如何在临床护理、学术、研究和教学之间分配时间进行更准确的评估，可以解释生产率明显低下的原因。

该解决方案还简化了预算编制过程。每年，卫生系统领导人都会制定wRVU预测。过去，他们会按月跟踪实际预算。现在，EDW使他们能够近乎实时地将总体rvu与预算进行比较(图2)。他们可以迅速识别与预测的任何偏差，深入挖掘数据以确定根本原因，然后实施有效的解决方案。例如，一项分析确定了某一特定诊所的旷工率高于平均旷工率，这对生产力产生了负面影响。随后进行了调度更改，以使提供者的工作效率更高。

随着EDW中外部基准数据的集成，德州儿童学校可以更容易地建立提高生产力的目标。领导们现在能够跟踪和评估在消除卫生系统绩效与基准之间的wRVU差距方面取得的进展，这反过来又可以推动实现底线的改进。事实上，根据德州儿童基金会的计算，缩小这一差距将带来5500万美元的净收入机会。

最后，临床全职工作人员的数量现在更加准确，因为领导者可以更好地了解提供者是如何在临床护理、学术、研究和教学之间分配时间的。例如，在儿科，最初估计约500名全职教师，由于实际临床全职教师所参与的学术、教学和研究工作，被修订为300名全职教师。这种类型的评估对于计算临床生产力的实际水平是必不可少的。

结果

由于其整体数据驱动的“交付愿景”(DOTV)倡议，到目前为止，通过提高质量、提高全系统效率、消除工作流浪费和降低成本，德克萨斯州儿童医院的运营利润率提高了7400万美元。卫生系统将其中约2000万美元的节省归功于改善了医生服务的绩效。

这些改进包括:

• 在预约安排和实践管理方面有许多改进
• 提供者生产力提高了15%。节省的2000万美元中，很大一部分来自于医生看病更多，从而提高了工作效率。仅外科就实现了每个临床全职工作收入的39%的增长。测量每位医生在临床护理上花费的时间(相对于学术、研究和教学)的能力，使领导者能够更准确地评估和管理生产力。
• 减少90%的RVU报告工作量。在获取及时的、可操作的信息方面取得了显著的改进，这是医生参与和做出正确决策所必需的。德州儿童学校已经将原本需要一个月时间的人工流程自动化，该流程需要数十名实践经理、数据分析师和收入周期经理收集、验证、整合和分析数据。这种手工工作减少到每月只有几个小时——这意味着超过90%的改进。使用公共平台不仅节省时间;世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测它还导致了不同专业之间的共同外观和感觉，使卫生系统领导人更容易消化信息。
• 更好地与提供者合作。随着EDW带来的透明度，医生现在信任显示他们在临床护理和其他职责之间的时间分配的数据。科长能够与提供者就其生产力进行诚实、客观和数据驱动的对话，从而减少提供者的挫败感和不信任。

“有了这些现成的数据，人们就会合作改进。现在每个人都用同样的数据来讨论医生的生产力。他们对情况的看法可能不同，但他们可以利用数据就真相是什么达成一致。”

-加里·克拉克医生神经内科主任

接下来是什么

德州儿童学校将继续建立一种专注于数据驱动的改进、责任、参与和负责任的改变的文化。医院将保持其在优化实践管理和提供者生产力方面的主动性。同时，它还将把注意力转向财务和收入周期管理等其他领域的运营改进。

参考文献

1.经济合作与发展组织(经合组织)概况．(2013)。
2.雇员福利研究所。(2012)。卫生服务的使用和健康计划类型的获取问题:来自EBRI/MGA消费者参与卫生保健调查的结果，EBRI笔记，33(6)。
3.医疗保险和医疗补助服务中心．(无日期)。

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世界杯葡萄牙vs加纳即时走地Health Catalyst是一家任务驱动的数据仓库和分析公司，帮助各种规模的医疗保健组织执行人口健康和负责任的医疗保健所需的临床、财务和运营报告和分析。我们经过验证的企业数据仓库(EDW)和分析平台帮助提高质量、提高效率和降低成本，为从美国最大的卫生系统到具有前瞻性世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测的医生实践等超过5000万患者提供支持。

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