参与供方改变输血做法

Thibodaux地区卫生系统试图改变输血的做法。意识到输血经常被过度使用，Thibodaux地区的领导层优先与提供者合作，以减少不必要的输血，减少对患者的潜在风险，并提高护理成本。组织利用数据和分析来更好地理解改进的机会。

尽管成本高昂，输血仍被过度使用

输血是一种挽救生命的手术。然而，尽管血液稀缺，它们却与死亡率增加有关，是美国最被过度使用的五种手术之一。输血也很昂贵。平均来说，一单位血液的价格是218美元，而可变的管理费用和运输成本可以使价格增加近5倍。^1、2对于卫生系统来说，这使得减少输血成为重中之重。

位于路易斯安那州Thibodaux的Thibodaux地区卫生系统是一家在病人护理方面获得国家认可的医院，它专注于IHI的三重目标，并找到了增加收入、降低成本、提高员工敬业度和临床结果的方法。为了实现这一目标，它寻求提高红细胞输血的效率。

标准化的缺乏导致了输血的过度使用

Thibodaux Regional对输血数据的获取受到限制，该组织缺乏对有效管理输血所需的可操作数据的可见性。在缺乏有意义的数据的情况下，输血政策、程序、命令集和处方实践在整个组织中差异很大。

认识到输血经常被过度使用，Thibodaux地区的领导优先与提供者合作，以减少不必要的红细胞输血，减少对患者的潜在风险，并降低护理成本。Thibodaux Regional利用其数据和分析更好地理解了这个问题。

在分析的帮助下提高血液利用率

Thibodaux Regional的护理转型计划是该组织通过实现以患者为中心的卓越服务来创建有价值企业的内部过程。其一贯的方法涉及跨学科改进团队，专注于创造更好结果的策略。该组织召集了一个护理转型改进小组，负责改进输血做法。领导层聘请了来自病理学、肿瘤学、心血管外科、内科和胃肠道专业的医生代表，以促进旨在减少红细胞输血的改进工作的快速发展和采用。

Thibodaux Regional使用美国血库协会(AABB)的红细胞输血指南制定了该组织的标准输血政策、程序和命令集，根据患者的血红蛋白水平概述了红细胞输血标准，将最初的输血单位数量限制在1个。

单单位输血指令嵌入EMR中，并包含临床决策支持，实时向指令提供者通报基于证据的输血指征。在实施输血指南之前，制定并提供了一项多方面的教育计划，确保提供者了解新的红细胞输血指南和命令集。教育计划展示了临床证据，强调了支持限制输血的随机临床试验，并利用AABB提供的营销活动语言概述了指南。

Thibodaux区域利用健康催化剂世界杯葡萄牙vs加纳即时走地^®数据操作系统(DOS™)平台和一套健壮的分析应用程序作为其世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测数据和分析的基础。该组织实施了血液利用分析加速器，以深入了解推动血液产品利用和管理的因素，使用分析加速器指导识别改进机会，并将输血实践标准化，以获得最佳的临床和财务结果(见图1)。

分析加速器为Thibodaux Regional提供了接近实时的血液产品使用细节可视性，包括订购供应商、专科类型、输血类型和订购输血时患者血红蛋白水平。该组织使用分析加速器来揭示处方实践中的变化，评估配血时遵守临床指征的情况，并在每个患者和人群的基础上审查血液利用的适宜性。

Thibodaux Regional可以使用实时成本数据准确量化减少输血的经济影响，从而能够准确评估输血成本以及改进的机会。来自分析加速器的数据用于更新领导层的绩效。供方不断收到个人遵守输血指南建议情况的反馈，确保持续改进，不错过新的机会。

结果

Thibodaux区域改变了输血做法，确保了红细胞的适当使用，大大降低了血液的利用和成本。

• 减少了104K美元的成本，这是红细胞输血相对减少28.6%的结果。

我们已经能够显著降低输血率，避免不必要的输血，这提高了患者的安全性，降低了成本。

- Greg Stock, Thibodaux区域卫生系统首席执行官

接下来是什么

Thibodaux区域计划继续采用数据驱动的方法对输血进行持续监测，以确保持续改进。该组织打算将未来的改进工作集中在减少血小板利用率上。

参考文献

1. Sadana, D.， Pratzer, A.， Scher, L. J.， Saag, H. S.， Adler, N.， Volpicelli, F. M.， Auron, M.和Frank, S. M.(2018)。通过患者血液管理计划，减少不必要的输血，促进高价值的实践．JAMA实习生地中海。
2. Kacik, a(2017)。随着输血量的下降，医院看到了改善的结果，降低了成本．现代医疗保健。