机会分析允许风险合同的成功执行

政府支付方组合的增长和商业人口成本负担的增加、私人支付方人口的减少以及医疗保健共享服务计划等项目，导致支付方和提供者之间的合资企业、合作伙伴关系和联合品牌努力(更广为人知的风险合同)增加。

Allina Health有三份综合健康伙伴关系(IHP)合同，这是一种负责任的护理模式，鼓励医疗保健提供者对医疗补助计划患者的护理成本承担更多的财务责任，该计划覆盖约9万名成员。为了在IHP合同中取得成功并避免损失，艾利纳医疗需要在改善患者结果和体验的同时降低医疗成本。

为了识别和分析机会，Allina Health结合了多个数据来源，包括来自公众服务部的索赔信息。通过其分析平台，Allina Healt世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测h能够整合内部和外部数据源，以洞察整个护理连续体的成本驱动因素和临床结果。该组织还使用PMPM Analyzer应用程序来完成对每个会员每月(PMPM)支付性能驱动因素的全面评估。

Allina Health开发了未来进行额外机会分析和有效利用索赔数据所需的基础设施。通过使用数据和分析进行机会分析，艾利纳健康公司深入了解了其国际卫生伙伴关系的患者群体，支持制定干预措施，以降低护理总成本并改善结果。

为负责任的保健建立综合保健伙伴关系

由于政府支付组合的增长和商业人群必须支付的成本负担的增加，私人支付人群的减少，以及诸如医疗保健共享服务计划(Medicare Shared Services Program)、合资企业、合作伙伴关系和支付人和提供者之间的联合品牌努力正在增加。^1、22008年，明尼苏达州通过了医疗保健立法，旨在提高医疗保健的可负担性，扩大覆盖范围，改善明尼苏达州人的健康状况。这导致了IHP的发展，这是一种负责任的医疗模式，鼓励医疗保健提供者对医疗补助计划患者的护理成本承担更多的财务责任。²

参与IHP的医疗保健提供系统与明尼苏达州公共服务部达成一项安排，并对其医疗补助计划患者获得的护理的成本和质量负责——证明总体节省(与目标相比)的提供者获得节省的一部分，而随着时间的推移花费更多的提供者可能被要求偿还部分损失。²

明尼苏达州的综合配送系统Allina Health有三个IHP合同，覆盖了约9万名成员，其中一半居住在一个三县的都会区内。42%的医疗补助计划成员是种族、民族或语言上的少数民族，41%的人不满18岁。

在风险合同中寻找成功

Allina Health明白，基于价值的项目对其业务转型至关重要。为了在IHP合同中取得成功并避免损失，该组织需要在改善患者结果和体验的同时降低医疗保健成本。

在制定降低成本和提高质量的计划之前，艾利纳健康对潜在的机会进行了全面分析，确保了解其患者群体，并支持战略和运营计划的制定。尽管Allina Health此前对国际卫生伙伴关系的患者群体机会进行了分析，但分析范围很窄，是针对某一感兴趣的具体问题而开发的，由个人分析人员执行，并专注于一个国际卫生伙伴关系项目，而不是覆盖所有生命。

降低总护理成本，改善治疗效果

为了确保向风险合同的成功过渡，Allina Health建立了适当的内部结构来支持这一转变，并引入了必要的分析工具，使该组织能够了解在降低保健总成本方面取得的进展。

治理是改善的关键

为了支持有效的、数据驱动的战略和业务计划的制定，Allina Health实施了一个新的结构，以提供管理、监督和对国际卫生伙伴关系合同和患者群体的持续改进。艾利纳健康的基础设施包括:

• 战略委员会:战略委员会负责将组织价值为基础的护理战略与操作战术和干预措施联系起来。它确定、确定优先次序、支持和监督项目和服务评估，并确保对干预措施和相关结果进行标准报告。
• 业务委员会:业务委员会将合同责任和绩效与国际卫生hp三个合同的业务策略和干预措施联系起来。该小组负责通过开发、评估、财务和分析支持结构支持干预措施，并负责识别和雇用适当的业务涉众，以连接整个组织的工作。
• 分析委员会:包括“健康催化剂”主题专家在内的分析委员会负责制定一种结构，并为三项国际卫生政策合同的与数据有关的需世界杯葡萄牙vs加纳即时走地求提供支持，包括确定和建立过程和结果措施，就数据、分析工具和方法提供指导和方向，并制定标准、定义和决策。该委员会量化可用的机会和影响，与领导层分享调查结果，并管理所有数据请求，包括确定范围、确定优先级和资源分配。

战略性地使用分析来识别机会

如果不了解改善成本和结果的机会在哪里，就不可能降低保健总成本。Allina Health的IHP项目由可靠的数据、分析和主题专家支持，从而实现有效的机会分析。

Allina Health和Heal世界杯葡萄牙vs加纳即时走地th Catalyst的专业服务结合了完成机会分析所需的几个数据源，包括来自公众服务部的基于索赔要求的信息。Heal世界杯葡萄牙vs加纳即时走地th Catalyst®分世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测析平台，包括后期绑定™数据仓库和广泛的分析应用程序套件，提供了将组织数据与外部数据源集成的能力，以洞察整个医疗连续体的成本驱动因素和临床结果。

IHP队列探索者、基于IHP索赔数据和报告构建的案例查找工具Health Catalys世界杯葡萄牙vs加纳即时走地t专业服务以及PMPM Analyzer应用程序被用来完成对PMPM支付性能驱动因素的全面评估。基于索赔的分析应用程序提供了支付趋势的网络内和网络外视图，提供了理解Allina Health的ACO程序、提供商、成员和专业领域如何影响PMPM支付性能的能力(参见图1)。

使用PMPM Analyzer, Allina Health可以快速识别PMPM性能的主要贡献者，如每1000个利用率的PMPM和网络泄漏。可以检查高花费、利用率和变化的领域，以及驱动趋势的因素。使用分析应用程序，团队可以基于成员、提供者和/或基于声明的属性探索驱动程序，并对PMPM性能进行详细分析，以确定改进的机会。

使用分析应用程序，Allina Health开始在IHP患者群体中探索改进机会，从分析全系统索赔数据开始，以确定成本最高的领域。然后进行了7个额外的子分析，深入到每个机会领域。

在进行机会分析时，艾利纳健康专注于高成本和变化的临床领域，从临床服务线或跨越多个部门的服务开始，如实验室、药物、再入院或网络泄漏，检查各设施和/或提供商的风险调整变化。Allina Health可以根据严重程度、诊断、程序或各种其他患者、遭遇或付款人属性对患者进行分割，从而向下钻取同质患者群体。

艾利纳健康聘请内容专家和临床运营负责人分享机会并完善分析。一旦确定了机会，并且将分析细化到有意义的程度，操作委员会就有责任执行干预措施，改善或维持目标患者群体的结果，同时对确定的成本驱动因素产生积极影响。

Allina Health的国际卫生hp项目采用了一个稳健的流程来开发干预措施，包括用于跟踪干预措施和相关成本驱动因素的标准化工具。逻辑和财务模型用于支持程序规划和开发。评价计划作为度量计划的标准部分，而绩效管理工具用于监视干预措施。

除了机会分析，艾利纳健康还进行干预具体分析，分析师积极参与测量计划。在实施新的干预措施之前，Allina Health确定了它需要知道什么，问题是什么，以及如何回答问题。分析人员负责确定如何最好地捕获数据和数据来源。

运营负责人、数据分析师和关键涉众共同开发一个驱动关系图，创建一个可视化的显示，以说明项目的总体目标、促成目标的主要驱动因素或机会领域，以及实现目标所需的具体策略和干预之间的关系(参见图2)。

Allina Health使用来自EHR和分析应用程序的数据提供领先措施的月度报告，并为关注滞后措施的季度报告提供分析。这些季度报告包括执行摘要、绩效报告、趋势数据、护理协调数据和驱动因素图表，提供了项目干预措施、对患者结果的影响和成本驱动因素的可视化。

结果

使用数据和分析进行机会分析为艾利纳健康提供了对其国际卫生伙伴关系患者群体的新见解，支持制定干预措施，以降低护理总成本和改善结果。艾利纳健康实现了以下目标:

• 确定了代表最大机会的七个重点领域，并发现了Allina Health为成功履行其风险合同必须开展的具体活动。
• 开发了未来执行额外机会分析所需的基础设施，并有效利用索赔数据。
• 研究了索赔数据的各种细微差别，现在能够将多组索赔数据与EHR中的信息集成起来。Allina Health解决了数据完整性问题，为跨数据集的患者匹配制定了一致的定义并建立了流程，从而有效地使用了索赔数据。

“我们不是专注于具体的干预措施，或一个狭隘的临床问题，而是从索赔和电子健康记录数据开始，告诉我们我们的人口健康机会。”

-梅丽莎·哈奇森公共卫生硕士
项目策略经理
价值与分析

接下来是什么

Allina Health及其IHP项目继续制定干预措施和测量计划。基础设施(战略、运营和分析委员会)已经扩展到关注所有Allina Health基于价值的合同(包括医疗补助、医疗保险和商业)。

参考文献

1. 德尔班科，S. F.，马丁-安德森，K.，艾克尔-梅杰，C.，基瑟，M. B.， Wammack-Toner, B.(2011)。有希望的支付改革:与负责任的医疗机构分担风险．联邦基金。
2. 明尼苏达州公共服务部。(2017)。综合卫生伙伴关系概览．

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世界杯葡萄牙vs加纳即时走地Health Catalyst是一家下一代数据、分析和决策支持公司，致力于成为医疗保健结果大规模、持续改进的催化剂。我们是人口健康和基于价值的护理的先进预测分析新时代的领导者。凭借一套机器学习驱动的解决方案、数十年的结果改进专业知识，以及无与伦比的整合整个2022卡塔尔世界杯赛程表时间医疗保健生态系统数据的能力。我们经过验证的数据仓库和分析平台有助于提高质量，提高效率和降低成本，支持超过8500世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测万名患者和不断增长的患者，范围从美国最大的卫生系统到前瞻性的医生实践。我们的技术和专业服务可以帮助您让患者在家中和工作场所保持健康，并在必要时帮助您优化为这些患者提供的医疗服务。我们很高兴被《财富》(Fortune)、盖洛普(Gallup)、Glassdoor、现代医疗保健(Modern Healthcare)等机构评为科技和医疗保健行业最佳工作场所。

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