机会分析允许风险合同的成功执行

政府支付的增长结构,增加成本负担的商业人口,人口减少私人付款人,和医疗保险等项目共享服务项目,造成合资企业,合作伙伴关系,以及联合品牌的努力,更好的被称为风险合同,纳税人和提供者之间增加。

Allina健康有三个综合卫生伙伴关系(IHP)合同,一个负责任的医疗模式,鼓励医疗服务提供者承担更多的财务责任医疗补助的病人的护理成本,覆盖大约90000名成员。取得成功在其IHP合同,避免损失,Allina健康需要减少医疗成本,同时提高患者的治疗效果和经验。

识别和分析的机会,Allina健康结合几个数据源,包括从人类服务部声明的信息。利用其分析平台,Allina健康能够整合世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测内部和外部数据源提供洞察成本动因和临床结果连续。组织还使用PMPM分析仪应用程序完成一个综合评价的司机每成员每月(PMPM)支付性能。

Allina健康发展所需的基础设施在未来执行额外的机会分析和有效利用索赔数据。机会分析使用数据和分析了Allina健康洞察IHP病人的人口,支持创建护理干预措施,降低总成本,提高的结果。

负责护理综合健康伙伴关系

由政府支付混合的增长和增加商业人口必须支付成本负担,减少私人付款人的人口,和医疗保险等项目共享服务项目,合资企业,纳税人和提供者之间的伙伴关系,cobranding努力正在增加。^1、22008年,明尼苏达州通过医改法案旨在提高医疗的负担能力,扩大覆盖面,提高推广的健康。这导致IHP的发展,一个负责任的医疗模式,鼓励医疗服务提供者承担更多的财务责任照顾病人医疗补助的费用。²

医疗输送系统参与IHP进入一个与人类服务和明尼苏达州部门负责其医疗补助的病人治疗的质量和成本receive-providers谁展示整体储蓄(目标)相比,接收部分储蓄,而那些随着时间的推移,成本更可能需要偿还的部分损失。²

Allina健康、综合输送系统在明尼苏达州,有三个IHP合同,涵盖大约有90000名成员,其中一半生活在three-county地铁区域。百分之四十二的医疗补助计划成员的种族、民族和少数民族或语言,41%还不到18岁。

发现成功的有风险的合同

Allina健康明白价值项目有助于改变其业务。繁荣的IHP合同,避免损失,减少医疗成本,同时提高病人所需的组织成果和经验。

之前,为降低成本和提高质量的同时,开发计划Allina健康进行了综合分析潜在的机会,确保患者的理解和支持的发展战略和运营计划。虽然Allina健康之前IHP病人机会进行分析,分析窄,为解决一个特定问题感兴趣的开发,由一个单独的分析师和专注于一个IHP程序,而不是覆盖所有的生活。

降低总成本的保健和改善结果

以确保一个成功过渡到风险合同,Allina健康制定适当的内部结构来支持这一转变,把必要的分析工具,允许组织了解护理进展在降低总成本。

治理改进的关键

支持有效,数据驱动的发展战略和运营计划,Allina卫生实施了新结构提供治理、监督和持续改进的IHP合同和患者群体。Allina健康的基础设施包括:

• 战略委员会:战略委员会负责连接组织价值保健战略运营策略和干预措施。它标识,重视、支持和监督程序和服务评估,并确保标准相关的干预措施和报告结果。
• 行动委员会:操作委员会将合同责任和性能与操作策略和干预措施的三个IHP合同。这组负责支持干预通过发展、评估、金融、和分析支持结构,负责识别和适当参与跨组织的业务利益相关者联系工作。
• 分析委员会:分析委员会,包括健康催化剂主题专家,负责开发一个结构和支持数据相关的需求三个IHP合同,包括定义和构世界杯葡萄牙vs加纳即时走地建过程和结果的措施,提供指导和方向的数据,分析工具和方法,并建立标准,定义,和决定。这个委员会量化提供机会和影响,与领导下,分享发现和管理所有数据请求,包括识别范围,优先级和资源分配。

战略分析对机会识别的使用

减少医疗服务的总成本是不可能不了解机会改善成本和结果所在。Allina健康IHP项目支持强劲数据,分析和主题专家支持有效的机会分析。

Allina卫生和卫生催化剂专业服务世界杯葡萄牙vs加纳即时走地结合几个数据源需要完成的机会分析,包括声明的信息部门的人力服务。健康催化世界杯葡萄牙vs加纳即时走地剂®分析平台,包括后期绑定世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测™数据仓库和分析应用程序套件,能够整合组织与外部数据源的数据提供洞察成本动因和临床结果在连续体。

IHP群探险家发现病例工具健康催化剂专业服务建立在IHP索赔数据和报告,以及PMPM分析世界杯葡萄牙vs加纳即时走地仪应用程序用来完成一个综合评价的司机PMPM支付性能。声明的分析应用程序提供了一个付款方式,网外视图的趋势,提供的能力了解Allina健康的算法程序,供应商,成员,专业领域贡献PMPM支付性能(参见图1)。

使用PMPM分析仪,Allina健康可以快速识别顶级贡献者PMPM PMPM每1000利用率等性能和网络泄漏。领域的花费高,利用率,可以检查和变异,以及驱动因素的趋势。使用分析应用程序,团队可以探索司机基于成员,提供者和/或因为属性和行为PMPM性能的详细分析识别改进的机会。

使用分析应用程序,Allina健康开始探索改进机会IHP病人人口中,从一个系统索赔数据的分析来识别成本最高的地区。然后进行了七个额外sub-analyses深入到每一个领域的机会。

当进行分析的机会,Allina健康关注临床成本高的地区和变异,从临床服务项目,跨越多个部门或服务,如实验室、药物,再次入院或网络泄漏,检查风险调整变化的设备和/或供应商。Allina健康可以通过分段下钻同质患者群体基于严重的病人,诊断,程序,或各种其他病人,遇到或付款人的属性。

Allina健康内容专家和临床操作导致共享机遇和细化分析。一旦机会识别和分析是精制的问题是有意义的,它向运营委员会执行的干预措施,以改善或维持结果有针对性的患者人群而积极影响识别成本驱动程序。

Allina健康IHP程序使用一个健壮的过程发展干预措施,包括标准化工具跟踪干预措施和相关的成本动因。逻辑和金融模型用于支持项目规划和发展。评估计划作为一个标准的测量计划的一部分,和性能管理工具用于监测干预措施。

除了机会分析,Allina健康进行intervention-specific分析和分析人士积极参与测量计划。实施新的干预措施之前,Allina健康标识它需要知道什么,问题是什么,以及如何回答的问题。分析师与确定数据最能捕获和来源。

业务领导人,数据分析师和关键利益相关者共同合作开发驱动程序图,创建一个视觉显示说明项目的总体目标的关系,主司机或机会领域做出贡献的目标,以及实现目标所需的具体策略和干预措施(见图2)。

Allina健康使用EHR的数据和分析应用程序提供月度报告主要措施和分析季度报告集中在滞后的措施。这季度报告包括一个执行概要、性能报告,趋势数据,护理协调数据,和驱动程序图,提供可视化的程序干预和对患者的治疗效果和成本动因的影响。

结果

机会分析使用数据和分析提供了Allina IHP病人人口健康的新的见解,支持发展的护理干预措施,降低总成本,提高的结果。Allina健康取得了以下:

• 确定了七个领域的集中代表最大的机会,发现特定的活动必须完成Allina健康成功的有风险的合同。
• 开发所需的基础设施在未来执行额外的机会分析和有效利用索赔数据。
• 通过其索赔数据的各种细微差别,现在能够集成多个数据集的EHR信息。Allina健康解决了数据完整性问题,发展一致的定义和建立患者匹配过程的数据集,导致索赔数据的有效使用。

”,而不是集中在一个特定的干预,或一个狭窄的临床问题,我们开始与索赔和电子健康记录数据告诉我们我们的人口健康的机会。”

梅丽莎和记,英里
经理、项目策略
值和分析

接下来是什么

Allina健康和其IHP项目继续建立干预措施和测量计划。基础设施(策略、操作和分析委员会)已经被扩大到关注所有Allina健康基于价值的合同(包括医疗补助,医疗保险,和商业)。

引用

1. Delbanco, s F。,Martin-Anderson, K., Eikel-Major, C., Kiser, M. B., & Wammack-Toner, B. (2011).与负责任的医疗机构承诺支付改革:风险共担。联邦基金。
2. 明尼苏达州的人类服务。(2017)。综合健康伙伴关系(IHP)概述。

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