拯救生命:有效的医疗保健沟通增强医疗管理能力

在医疗保健领域，护理团队之间的沟通还有改进的空间。沟通障碍被认为是不良事件的一个重要原因，特别是在转诊过程中(如从住院病人到门诊)。联合委员会据估计，80%的严重医疗事故是由交接沟通不当造成的，因此需要改进沟通的工具和实践。

概述基本要素的沟通框架可以帮助临床医生传达重要信息，是护理管理计划的关键组成部分。一个这样的工具,条形(情况，背景，评估，建议)，建立了关于临床医生分享的信息以及他们如何组织沟通的共同期望。SBAR的标准化沟通方式还有助于护士和医生在共享信息的基础上建立信任，并在护理团队成员之间建立开放和结构化的沟通。

本文解释了一种综合的、有效的沟通方法，如SBAR，如何帮助卫生系统避免医疗错误，改善结果和患者体验。

有效的医疗保健沟通策略可及时提供关键信息

Doug Bonacum他开发SBAR的目的是为了弥补护士和医生之间的沟通差距。Bonacum根据他在海军潜艇上的经验制定了一致而简洁的交接指南，在潜艇上，艇员经常需要在不到60秒的时间内沟通策略。

与潜艇类似，医疗保健信息传递往往涉及复杂的消息;准确和及时地传递这些信息可能是生死攸关的问题。随着临床医生在更短的时间内看到更多的病人，高质量的护理越来越依赖于有效的沟通和切换方法。通过使用简洁的格式，如SBAR，临床医生只分享他们需要做出有效、知情的治疗决定的相关信息。

有效的沟通策略必须融入到工作流程和文化中

当组织将沟通工具标准化，将其作为工作流程的常规部分，并使其成为文化的一部分时，沟通工具是最有效的。例如，当一个卫生系统向临床医生发放SBAR提醒口袋卡并在每个电话上张贴方法摘要时，他们发现SBAR依从性有所提高。整个组织很快在所有沟通中采用了SBAR准则。

在当今跨学科、以患者为中心的护理中，组织范围内采用沟通方法是至关重要的。今天的医疗保健环境需要一个协作的团队方法，包括医生、护士、护士护理经理、社会工作者、社区卫生工作者和在团队前端的患者。

SBAR四部分通信工具包

SBAR通信模型是一种领先的医疗保健方法，它有四个部分简化了医疗保健通信:

1.情况(S)

在第一部分:情况下，临床医生对病人的当前情况做了简明的陈述;例如:

• 一名72岁女性患者从急诊科入院。这名患者在家中摔倒，导致脚踝严重扭伤，手腕骨折，需要进行手术。作为住院病人，她已经两天没有参加物理治疗了。
• 一名45岁男性患者出院回家，无家人帮助自理和日常杂务。护士长到病人家中探访，发现病人穿着睡衣坐在一间黑暗的房间里;家里又脏又乱，冰箱是空的。

2.背景(B)

在第二部分:背景中，临床医生提供与当前情况相关的简短和相关信息;例如:

• 为了让女患者出院，患者必须能够爬5级台阶进入家中，并穿着步行靴使用拐杖支撑移动(而不是步行)100英尺。
• 在过去的30天里，这名男性患者拒绝了家庭健康护士，在过去的3个月里，他瘦了10磅。

3.评估(一)

在第三部分:评估，临床医生分析情况和背景，并考虑干预方案;例如:

• 当理疗师进来时，女性患者可能正处于疼痛中。她只在晚上需要时服用泰诺，白天没有要求服用泰诺。

4.推荐(右)

在第四部分:建议中，临床医生要求或建议采取行动来解决这种情况;例如:

• 对于女性患者，护理部经理建议医生在患者进行物理治疗前给患者开止痛药，这可能会使患者更容易参与治疗。
• 对于男性患者，护士护理经理建议与初级保健提供者进行抑郁评估或转介到行为健康专家的随访。

有效的沟通推动护理管理和结果改善

有效的医疗保健沟通的一致策略可以提高效率，并提供优化患者信息共享的最佳实践方法。卫生系统可以通过将通信框架集成到其护理管理中来降低医疗错误的风险，该框架(如SBAR)为护理团队的成功交接定义了简明、重要和相关的信息。

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