数据驱动的方法改善了循证创伤护理

教会健康中心创伤服务提供循证治疗。尽管它努力衡量这种护理对结果的影响，人工数据审查的压倒性负担限制了它及时有效地监测关键过程措施的能力。这促使Mission使用数据和分析及时洞察损伤特定过程测量性能和并发图表审查，以改善创伤护理。

评估创伤治疗项目的有效性

创伤系统是复杂的，需要许多单独的过程来促进以证据为基础的患者护理。持续监测过程措施是评估创伤方案有效性的关键，以提供高质量的患者护理。¹

作为美国领先的医疗保健服务提供商之一，HCA healthcare由当地管理的设施组成，包括位于美国21个州和英国的185家医院和119家独立手术中心。使命健康是HCA的一个运营部门，总部位于北卡罗来纳州阿什维尔，是该州第六大卫生系统，包括6家医院、众多门诊和手术中心、后急性护理提供者CarePartners和长期急性护理提供者阿什维尔专科医院。它还有该区域唯一的专用二级创伤中心教会医院，每年为3 500多名创伤登记病人提供护理。该组织试图确保其创伤系统的质量。

手工过程会产生不一致

教会创伤服务提供循证治疗。尽管尽最大努力衡量循证护理对结果的影响，人工数据审查的压倒性负担限制了组织及时有效地监测关键过程措施的遵从性的能力。

获得数据的时间推迟了六个月之久。可用的创伤登记数据来自不同的来源，每个来源都有不同的定义，需要人工过程来辨别数据的真正含义，这使得并发病例审查变得困难。数据定义上的差异导致了脾脏损伤的分级/级别文件的不明确预期和不准确或遗漏，影响了最终治疗的决策过程。

临床医生对肋骨骨折后的疼痛处理差异很大，导致一些肋骨骨折患者出现无效呼吸模式，需要转移到重症监护进行气道管理和可能的插管。

任务需要一个数据驱动的解决方案，以改善创伤护理和及时洞察损伤特定的过程测量性能。该组织需要执行并发图表审查，允许项目负责人向临床医生提供反馈，并推动采用基于证据的护理，以产生最好的患者结果。

数据驱动的洞察改进了创伤护理

Mission依靠护理过程模型(cpm)来减少变化，并使整个组织的护理标准化，确保患者获得基于证据的最佳实践，以患者为中心的护理，在正确的护理环境中以最低的成本为患者提供。创伤性损伤患者的CPM包括干预措施和过程措施，以推动护理从就诊点到出院，包括住院护理的患者。

脾脏损伤患者CPM的制定是为了指导临床医生确定脾脏损伤的准确分级/级别和所需的标准文件。清楚地了解损伤的等级/水平有助于更好地决策管理患者的治疗，包括非手术、介入放射学或手术管理。

作为一个数据驱动的组织，使命利用健康催化剂世界杯葡萄牙vs加纳即时走地^®数据操作系统(DOS™)和一套健壮的分析应用程序，包括创伤高级分析加速器，以深入了解创伤伤害数据。分析加速器允许创伤项目团队审查特定损伤的创伤数据，使护理提供的趋势能够同步审查，并及时评估患者的结果。Mission可以有效地回顾损伤模式、不同CPM的依从性、CPM干预措施的依从性和过程措施，并可以比较接受这些干预的患者与未接受这些干预的患者的结果。

使用分析加速器和健壮的创伤项目数据，Mission创伤项目团队能够有效、高效地分析脾脏损伤患者的数量，以及损伤的不同级别/水平(见图1)。

创伤项目可以完成并发病例回顾，使用分析加速器的数据来促进脾脏损伤患者采用CPM，增加接受最适当的循证干预的患者数量。创伤项目可以向临床医生个人提供总体和个人表现数据，确定改进的机会，并分享积极表现的反馈。数据通过点对点对话和科室会议与临床医生共享。

为临床医生提供访问分析加速器的权限，并接受如何使用该工具的教育，从而实现持续的自我评估。创伤项目还能够使用分析加速器了解肋骨骨折患者的疼痛管理是否符合CPM，并评估CPM对患者预后的影响。结果的差异可以在接受肋骨骨折CPM的患者和未接受CPM的患者之间可视化，并可以向他们的团队展示使用CPM的价值(见图2)。

结果

使用这种数据驱动的方法，Mission在肋骨骨折和脾脏损伤患者的护理方面取得了有意义的改善，包括:

脾损伤患者:

• 接受CPM干预的创伤性脾脏损伤患者的死亡率为4.4%，远低于7- 18%的全国平均水平。
• 外伤性脾脏损伤患者接受微创介入放射治疗的人数增加了两倍，包括那些防止进一步并发症的患者。
• 创伤性脾脏损伤患者需要更有创手术干预的人数相对减少了19.6%。

肋骨骨折损伤患者:

• 每年节省106万美元，平均LOS相对减少17.5%。
• 需要插管的肋骨骨折患者数量相对减少20.8%。
• 接受CPM干预的肋骨骨折患者的死亡率为3.8%，远低于10%的全国平均水平。
• 每年节省476,409美元，平均直接成本相对降低9.3%。

“我们现在可以观察受伤情况，并确定确定趋势的信息。剥开一层的能力是强大的。我们可以观察群体和子群体，他们有能力做我们12个月前只能梦想的事情。”

- William Shillinglaw，教会医院创伤/危重护理处医疗主任

接下来是什么

Mission计划扩展其数据驱动过程，以支持实施创伤性损伤患者的积极深静脉血栓预防方案。该组织还计划使用分析加速器对性能进行持续监测，并对患者结果进行全面评估。

参考文献

1. Gregory, J. S.， Walker, C.， Young, K.和Ralchenko, A.(2018)。成功的创伤系统的基本过程:创伤系统分析的模板．急救急救医疗2(22)。