母亲和婴儿从节约成本的物质使用障碍项目中受益

社区卫生网络(CHNw)观察到高于国家孕产妇物质使用障碍,更多的孕妇有积极的药物筛选的鸦片,可卡因,安非他明,巴比妥酸盐和苯二氮卓类。它开发了一个护理协调和物质使用程序来帮助减少孕妇之间的物质使用障碍的发生率。使用它的数据平台和分析应用程序世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测,CHNw能够评估各种工艺措施对病人的影响结果。

新生儿禁欲SYNDROME-A日益增长的危机

新生儿禁欲综合征(NAS)是一组在新生儿中发生的问题,当退出鸦片。在美国,a baby is born with symptoms of NAS every 15 minutes. Between 2004 and 2014, inflation-adjusted hospital costs for NAS increased by $472M.¹

排名在全国最综合的医疗系统,Indianapolis-based CHNw是印第安纳州中部提供方便的访问特殊医疗服务的领导者。每年近8000名新生儿发生在CHNw医院。百分之二十的婴儿出生在印第安纳州在鸦片检测中呈阳性。

几个州的政府回应的增加阿片类药物使用由起诉和关押在怀孕期间孕妇与物质使用障碍。这种方法没有好处,可能会降低妇女的意愿参与物质使用障碍治疗项目。²CHNw选择自己动手,找到一种方法来改善结果为婴儿和母亲暴露于鸦片

孕产妇物质使用障碍率高于平均水平

CHNw观察孕产妇物质使用障碍的病人,均高于全国平均水平。很多孕妇在CHNw筛选药物阳性阿片类药物,可卡因,安非他明,巴比妥酸盐和苯二氮卓类。在社区医院东位置,共有42%的婴儿受到非法物质,和组织失去平均12 k美元为每个NAS诊断、医疗费用大大低于还款收到。

更糟的是,婴儿被诊断为NAS的数量增加,镜像的增长阿片类药物流行病。尽管如此担忧的趋势,有有限的物质使用障碍的女性治疗方案。而不是继续应对这一挑战与NAS治疗的婴儿数量日益攀升,CHNw需要上游的问题,减少干预孕妇之间的物质使用障碍的发生率。

母亲和婴儿支持综合干预措施

为了应对日益关注与NAS、CHNw选择开发、实现和发展一个程序对孕妇与物质使用障碍作斗争。组织开始提供进行药物治疗——辅助疗法(MAT),其中包括使用药物结合心理咨询和行为疗法治疗物质使用障碍。一个妇产科(妇产科)医生和护士获得许可规定丁丙诺啡治疗阿片类药物使用的障碍。都是训练有素的解决病人的独特需求与物质使用障碍作斗争。

随着时间的推移,CHNw进一步发展提供给女性的支持,提供病人机会参与选择(改变,希望,克服,激发、同情、教育)放行程序对孕妇与物质使用障碍作斗争。妇产医院和护士领导的选择项目,具有灵活地利用各种可用资源专家现场或通过远程医疗,有助于改善患者的治疗结果。我们的目标是帮助每个病人进入一个处理程序,适用于她,支持她走上复苏之路。

社区医院东成为卓越中心的照顾母亲和婴儿受到物质使用障碍。劳动和交付(时代)单位在社区东提供一组注册护士(RNs)训练trauma-informed保健,特别是训练为这些患者提供护理,选择工作的护理团队提供特殊照顾。从交付解毒,患者获得尊严和尊重。

专注于同情,而不是惩罚

来判断女性可能受益于选择程序,CHNw执行通用孕产妇测试首次产前访问,再一次交付的报告。临床医生屏幕病人口头,毒理学测试请求许可。一些患者已经进入了选择程序后,向应急部门剧吐的水合作用和管理失败后在家试图排毒;其他人则指的是程序的人在他们的社交网络。

CHNw non-punitive毒理学测试方法,并不会自动报告以积极药物孕妇屏幕儿童保护服务。相反,立即组织专注于提供这些女性所需的支持帮助他们停止使用物质。

患者阳性结果立即提出:

• 持续治疗和行为健康顾问的推荐获得推荐选择项目。
  • 治疗选择一个病人是一个组的项目叫做动量,怀孕的计划,或最近交付,妇女,帮助他们解决的独特关注女性在物质使用障碍。
• 产前和新生儿学商量,父母接受教育在护理计划和信息会发生什么substance-exposed婴儿。
• 的产前咨询认证注册护士麻醉师为产后疼痛管理制定计划。
• 产后随访与行为健康咨询顾问也提供,确保继续支持这些女性需要。

消除障碍,以支持积极的治疗

患者可能受益于丁丙诺啡治疗与丁丙诺啡用户之一。CHNw主动移除障碍项目登记和参与,意味着其病人不接受推荐,然后等待周预约。CHNw病人不左导航复杂的医疗系统或覆盖问题。孕妇和产后病人在急性危机立即被认为,跨学科的团队,其中包括行为健康协调员,RNs和社会workers-provides支持病人的护理目标。

有些病人可能想放弃使用的物质滥用和希望能够父母孩子;其他人可能有不同的目标,例如使用更少的物质。病人接受丁丙诺啡定于每周参加咨询会议。病人也可能提供住院分娩单位排毒。

CHNw提供全方位服务,支持每个病人在实现特定的目标。组织可以帮助患者具有挑战性的日常问题,如缺乏住房或安全的问题,同时也提供情感和医疗支持,以确保他们达到长期治疗的目标。团队提供了灵活的治疗方案,患者强化和宽恕。病人不是“解雇”项目的迟到,错过约会,或其他与依从性有关的问题。选择计划认识到,混杂因素影响病人的行为,并提供患者所需的支持能够有效地参与这个项目。

例如,它并不少见的病人缺乏交通工具,使它很难准时到达预定的约会。完成住院治疗一个病人很感兴趣,但担心离开她心爱的狗和她的男朋友。社会工作者协助病人定位紧急寄养安置狗所以病人可以完成住院戒毒。

护理协调确保连续性的护理

跨学科团队协调病人护理,提供一个有效的传球给队友时代住院单位交付,并通知托儿所工作人员特别注意病人的交付计划和预期的交货日期,确保特殊照顾幼儿园准备提供照顾的婴儿可能经验NAS。CHNw执行脐带药物史的屏幕为婴儿母亲托克斯物质使用和/或积极的屏幕在入学。这种筛查也进行了如果病人拒绝了走动的药物筛选。

被认定为接触阿片类药物的婴儿监控撤军的迹象了五天。那些经验NAS接受药物治疗管理症状和预防并发症。影响婴儿也接受非药理治疗,包括low-stimulating环境中,按需哺乳,居住在与他们的母亲,和“cuddlers”帮助婴儿依偎,减少不舒服的刺激,减少哭泣时间,帮助婴儿安眠。

分娩后,选择项目参与者与另一个提供者继续长期垫。

干预措施的效益监测与分析

CHNw利用健康催化剂世界杯葡萄牙vs加纳即时走地^®数据操作系统(DOS™)分析应用程序的平台和一个健壮的套件世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测,包括孕产妇物质使用障碍的分析应用程序,了解病人的需要,并评估各种工艺措施对病人的影响结果。

使用分析应用程序,CHNw可以很容易地想象接受丁丙诺啡的病人的数量,以及病人服用美沙酮的数量,并评估结果为每个组(参见图1)。该组织可以很容易地比较组之间的差异,包括孕产妇和新生儿洛杉矶,和可变成本。这允许供应商很容易想象鸦片阳性的病人的数量在产前期间后来-阿片类药物的交货时间,所以可以适当地评估所有干预措施的有效性。CHNw能够回答特定的问题是关于病人的人口,并且可以快速识别患者人群的变化,使其能够调整其课程更好地满足病人的需求。

结果

CHNw选择项目满足女性的需要产妇物质使用障碍,并积极影响患者的治疗效果和财务表现。结果包括:

• 764美元储蓄降低可变成本每箱整个CHNw体系在仅仅一年,相对减少39.9%新生儿洛杉矶。
• 婴儿的母亲把丁丙诺啡的NAS发生率低于25%婴儿的母亲美沙酮,少15.5天在医院里。
• 更多的病人20%丁丙诺啡测试为阴性鸦片的交货时间比病人服用美沙酮。

“这是一个令人难以置信的礼物访问实时数据。我们可以立即使用分析平台演示通用药物的临床效益屏幕,和我们进行药世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测物治疗——辅助治疗项目对母亲和婴儿。”

-布鲁克奇科夫、MSN、FNP-C RN,围产期物质使用障碍项目主任,护士

接下来是什么

CHNw计划继续增长的选择项目,满足病人需求,还选择继续推进分析组织内部的帮助促进改善结果。该组织还努力确保选择团队的健康护理提供者和正在努力预防精疲力竭。

引用

1. 国家药物滥用研究所。(2019)。印第安纳州阿片类总结——吸毒过量死亡。
2. 印第安纳州围产期质量改进协作(IPQIC),围产期物质使用特遣部队。(2018)。围产期物质使用实践包——印第安纳州医院的工具包。