启动一个仓库迅速减少浪费在哮喘护理

德州儿童医院非营利组织始终排在前全国儿童医院,一直寻找方法来改善病人护理的质量和效率。质量和效率已经成为更重要的是去医院在即将从费用报销系统的转换价值支付。得克萨斯儿童正在从基于成本的报销医疗补助的形式价值支付根据该医院,提高效率可以保持储蓄。
成功在新的支付系统,得克萨斯儿童领导人需要的能力分析和更好地管理特定数量的病人,尤其是那些昂贵的慢性疾病如哮喘。这要求的能力,识别和改善地区的低效率和浪费在护理程序,操作和管理服务。

得克萨斯儿童转向技术驱动的方法使其临床医生提供高质量和低成本的病人护理。医院与健康催化剂实现临床工作,分析和基于流程的框架世界杯葡萄牙vs加纳即时走地为价值取向的转变。这个框架:

• 提高测量和分析
• 创建永久性的跨职能工作组团队专注于识别、部署和监控质量改善的有效性
• 部署一个数据驱动的方法来实现临床最佳实践

阅读下面这种方法学习是改变得克萨斯儿童哮喘护理。

EHR:必要的第一步(但不够)

得克萨斯儿童领导人相信,技术可以发挥关键作用在改善医疗服务的质量和协调患者人群。希望它的临床和金融数据转换成有用的信息,医院可以用在指导其保健和服务的提供,得克萨斯儿童开始实施企业级的电子健康记录(EHR)在2008年。

EHR被证明是非常宝贵的手段数字化医院护理。但在现实中,新数字化电子健康档案的数据很难提取和及时结合其他数据源。得克萨斯儿童发现了三到六个月为分析师提供明确的答案关键临床使用EHR数据和操作问题。因此,高管和临床医生无法有效地利用数据,使数据驱动,经济可持续改善照顾个人或特定的人群。

得克萨斯儿童学习,虽然实现EHR显然是一个必要的一步数据驱动的保健、EHR本身并不是足够的没有一个企业级数据仓库,使企业级,还可以从许多别的来源获得的数据一致的视图。

数据仓库技术和文化:企业和团队的过程

后实现EHR不是预期的银弹,得克萨斯儿童领导人决定采取一项大胆的,医疗综合方法分析、数据管理和质量改进。2011年9月开始,医院与医疗企业数据仓库(仓库)供应商健康催化剂实现临床分析和基于流程的框架为价值取向的转变。世界杯葡萄牙vs加纳即时走地

框架首先介绍一个仓库来提高测量和分析整个组织。世界杯葡萄牙vs加纳即时走地健康催化剂的后期绑定™数据仓库平台的设计目的是处理大型医疗保健组织的大量的数据。世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测数据仓库组织得克萨斯儿童到单一来源的事实作为基础数据驱动的改进。这种技术使得克萨斯儿童消除手动采集过程和自动化数据分布。

数据仓库技术提供了必要基础。但得克萨斯儿童领导人也明白技术本身不会使他们能够提高医疗服务的整体价值。这样做也需要一个基本的文化变革。所以得克萨斯儿童实现框架的另外两个方面:

永久性的,综合工作组团队识别领域护理改善和构建实践护理交付工作流程。
先进的医疗分析数据仓库平台上运行的应用程序优先,追踪和解释迭代改进。世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测
得克萨斯儿童推进这个框架采取行动,开始实施数据仓库。实现了在短短三个月时间非常快,”玛格丽特河中沙洲,博士,医院的主任质量和临床系统集成。

优先改进:关键过程分析

从历史上看,确定护理改进机会,最大的影响对得克萨斯儿童来说是一个挑战。一个先进的分析应用程序从健康催化剂是关键过程分析(KPA) applicati世界杯葡萄牙vs加纳即时走地on-helped医院优先考虑其质量改进项目。基于帕累托分析统计方法,确定了数量有限的任务会产生最重要的整体效应KPA应用企业级数据仓库的数据进行分析,以确定变化在保健和地区的高资源消耗在整个医院。

这个分析,得克萨斯儿童决定开始其质量改进的努力专注于哮喘护理。哮喘是儿童最常见的慢性病。事实上,据估计仅在休斯顿80000儿童患有哮喘。2011年,哮喘占3000急诊科(ED)访问和800年在得克萨斯儿童住院。

减少不必要的x射线对哮喘病人

作为第一步更好地管理哮喘的人口,得克萨斯儿童建立了一个跨职能workgroup-called临床改善团队包括医生和护士在前线的护理,以及患者安全专家、质量改进、金融和它。这个团队被分配到评估和管理急性哮喘到达时间的排放。具体来说,团队需要决定如何在医院设施实际改善哮喘的护理。得克萨斯儿童基于证据的结果中心(EBOC)——实体先头部队医院的努力使其临床实践符合医学科学是最好的设备来支持团队探索和实现临床最佳实践。

使用大量的新的数据处理,研究团队发现大量的胸部x光被管理哮喘病人在医院。而不是请求分析师的报告来解释原因,因为他们会过去,该团队使用数据仓库的仪表板立即下钻到接近实时的x射线数据。他们惊讶的是,他们认识到,作为一个群体,得克萨斯儿童医生订购胸部x光检查为65%的哮喘患者以证据为基础的实践要求x射线在只有5%的情况下。

IT专家工作组跟踪问题在医院的EHR一组错误的订单。与EBOC专家合作,订单组的团队开发了一个最佳实践,和IT专家很快重写的顺序将反映。

关键的临床质量改进结果

确定具体的改进是一个重大成就的机会,但实际上驱动采用更好的保健实践通常是一个困难的前景。由于跨职能团队的方法涉及到临床医生从一开始就在前线的保健在确定最好的方法来提高护理delivery-Texas儿童能够推动大规模采用和可衡量的结果。

开车显著,可测量采用循证组。

得克萨斯儿童专注于发展适当的x射线订单哮喘患者在其hospitalist组。今天,德州儿童医生急性病治疗的设置应用这个循证顺序设置为大约80%的哮喘患者治疗。这代表了一个increase-sustained超过8个月的67%。

减少住院病人住院时间(LOS)对哮喘病人由11个小时。

利用基于证据的实践在连续的护理,得克萨斯儿童能够显著减少美国对于这些病人。

实现和持续的不必要的胸部x光片的订单下降了49%。

在六个月内,胸部x光检查命令对哮喘病人的数量已经下降了15%。今天,这些订单已经下降了49%。

持续增长67%订单组的利用率。

今天,80%的所有提供者利用以证据为基础的命令集,在8个月持续增长67%。

增加使用EHR-based哮喘的行动计划,90%的医生。

结合EBOC,团队开发了以证据为基础的临床改善哮喘行动计划为临床医生提供给病人和家庭。这些计划旨在帮助病人更好地管理他们的哮喘和识别需要临床干预。今天,90%的医生治疗哮喘患者正在分发这些行动计划。

建立一个有效的、永久的临床改善团队,继续确定护理领域,改进并建立循证实践的保健工作流程。

因为临床改善团队拥有一个特定保健family-asthma-over长期,他们能够标准化卓越的保健工作过程。他们已经将注意力转向优化额外的工作流程。例如,他们正在努力减少之间的延迟时间一个孩子走进ED和他们获得适当的哮喘药物。

一种已证实的方法持续成功

普遍的发现,不必要使用的x射线是早期赢得德克萨斯儿童减少不安全测试和多余的资源使用和使更充分地与循证护理指导方针。这与哮喘的早期的成功鼓励了德克萨斯儿童扩大健康催化剂部署包括多个医疗和手术程序和流程,包括阑尾切除术、糖尿病酮症酸中毒等。世界杯葡萄牙vs加纳即时走地医院甚至计划扩大医院医疗以外的项目,包括其主要儿科实践或在诊所治疗。

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