将五家不同电子病历供应商的数据转化为可执行的见解

当医疗保健信息系统不能相互交流时，无数的低效和患者安全问题就会堆积起来。为了防止这些不受欢迎的影响，并在这个基于价值的环境中取得成功，社区卫生网络(CHNw)开始了整合其医疗保健信息技术的旅程。

这些技术包括7家急症医院中的4个电子健康记录(EHRs)，一个支持临床工作流程和计费的流动EHR，以及一个独立的流动计费系统——来自5个不同的EHR供应商——以及额外的财务、HR、供应链系统、患者安全、付费索赔和患者体验数据源。

挑战:跨企业集成运行状况数据

研究表明，在一个卫生组织中使用来自不同供应商的多个电子病历，如果没有能力跨所有电子病历和其他数据源系统集成数据，将威胁患者的安全和效率。¹作为一家决心为每位患者提供特殊体验的机构，CHNw不愿冒这个险。为了防止这些错误，卫生系统必须解决与多个未集成数据源相关的几个具体问题:

• 对企业范围的数据缺乏广泛的认识。CHNw没有办法查看和分析整个组织的临床和运营绩效数据，这使得内部和外部报告复杂化。开发有意义的内部和外部报告，如质量和患者安全监管和认证报告，具有挑战性、耗时和昂贵。它还阻碍了确定和优先考虑降低成本的机会，同时改善护理和患者体验的努力。
• 缺乏数据标准化和管理。由于有这么多不同的数据源——以及数据术语和定义——chnw在执行有意义的企业分析方面面临着特别的挑战，例如评估跨卫生系统不同区域的临床服务线。
• 将患者与护理事件相匹配。对于像CHNw这样正在向基于价值的报销和人口健康管理转型的医疗保健系统，必须能够跨多个医疗场所将患者与各自的医疗事件准确匹配。考虑到CHNw的数据情况，这是一个复杂的过程。²

企业数据仓库合并分段数据

CHNw采取了多方面的方法来集成整个企业的健康数据，这是提供卓越的、基于价值的保健的基本能力。

企业数据仓库。CHNw从Health Catalyst公司选择了一个后期绑定™数据仓库(EDW)来聚合和存放卫生系统的多个临床世界杯葡萄牙vs加纳即时走地、财务和运营数据来源。这使卫生系统能够轻松地挖掘数据以寻找改进机会，同时大大加快重大数据行动。从历史上看，这些项目需要构建到每个数据源的直接接口—EDW不再需要冗余流程，因为EDW只需要一个接口来拉入数据和推出数据。

数据治理和标准化。科技本身并不能刺激文化转型。对于CHNw改变数据的收集、定义和消费方式，行政支持也是至关重要的。CHNw成立了一个数据治理委员会，与广泛的执行人员保持一致，专注于数据标准、新的企业报告需求、教育和沟通工作。

使患者与护理相匹配。为了在多个护理地点和信息系统中跟踪患者接触情况，CHNw实施了患者对患者匹配解决方案。通过将健康数据与财务和成本数据集成，卫生系统现在可以轻松地将患者质量和成本联系起来——也就是说，准确地了解价值是如何传递的。这种洞察力就是在新的基于价值的购买环境中生存和繁荣的区别。

结果

在实现了集成所有关键数据源的EDW之后，CHNw现在拥有了整个企业的全面视角。卫生系统可以灵活地进行报告并参与质量改进行动，例如查明护理变化和衡量循证指南的采用情况。

• 来自多个电子病历供应商的数据，包括4个住院患者电子病历和2个门诊电子病历，加上5个事务系统——人力资源、患者体验、患者安全、财务和供应链——在12个月内集成。
• 超过55,000个数据元素和超过180亿行数据被合并。
• 在四个住院患者电子病历中，对超过110万名患者实施了患者对患者匹配，并为风险合同支付了索赔。这对管理患者群体至关重要。
• 操作效率提高了70%，数据架构师在支持接口方面花费的时间估计为15%，而集成之前的时间估计为40- 50%。在一个例子中，CHNw将其ERP/成本系统与EDW的EHR源市场连接起来，只使用了一个经过验证和治理的接口;以前，这将需要为所有六个电子病历建立单独的接口，几乎没有相应的验证和治理。

“即使在数据最丰富的环境中，如果没有强大的数据治理和标准化，执行有意义的分析和报告的能力也非常有限。更重要的是，病人的安全受到威胁。”

-执行董事Joe Pollman
业务知识管理

接下来是什么?

CHNw继续加强和发展其数据治理结构和战略，消除冗余的报告和分析来源，以优化其EDW投资。卫生系统计划通过将来自专业系统的数据(包括多个索赔来源、卫生信息交换(HIE)、额外的CAHP供应商和人力资源)纳入EDW来扩大集成。现在，在先进的数据读写和分析驱动的改进道路上，CHNw将继续部署新的工具和应用程序，对每个患者产生有意义的影响。

参考文献

1. 佩恩，T.，费纳，J.，杜高森，C.，利博维茨，D.，和弗莱彻，G.(2012)。在一个卫生保健组织内使用多个电子医疗记录系统。应用临床信息学，3(4):462-474。doi: 10.4338 / aci - 2012 - 10 - ra - 0040。
2. 美国健康信息管理协会。(2009)。在健康信息交换中管理患者身份的完整性．