如何降低心力衰竭再入院率:一家医院的故事
“我们已经采用了循证实践——药物和解、随访电话和预约，以及回教——来帮助降低心衰再入院率。分析使我们能够将我们的干预措施与再入院病例相关联，并随着时间的推移将再入院病例趋势进行比较。”
-副医务长
- 药物和解-医生检查病人的药物清单，并明确说明如何正确服用药物。
- 出院后约会-患者出院前安排随访。在可能的情况下，安排有再入院高风险的患者在出院后7天内就诊;其他的计划将在14天内公布。
- 出院后电话-在出院后的指定时间内(同样基于患者再次入院的风险水平)，协调护理团队的一名成员打电话给患者，评估他们的情况，看他们是否有任何问题或对药物有任何问题。
- 教回干预-要求患者解释向他们展示的信息，以确认患者理解了这些信息。
心力衰竭再入院率
据估计，心力衰竭(HF)影响着530万人，其中大部分是老年人，是每年1200万至1500万人次就诊和650万住院日的根本原因。1由于治疗、出院指导和随访不充分，估计有24%的出院患者在30天内再次入院。2
与大多数面临向基于价值的报销转型的医疗保健系统一样，这个大型医疗保健系统发现有必要评估其整体质量改进计划。领导层意识到，他们需要能够分析和更好地管理特定的患者群体，特别是慢性疾病患者和再入院风险最大的患者。
优先考虑质量改进计划
健康催化世界杯葡萄牙vs加纳即时走地剂关键过程分析(KPA)应用程序确定心力衰竭是其成本最高的护理过程之一。根据KPA的结果和美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)减少再入院计划(图1样本可视化)，决定通过关注心力衰竭开始心脏服务改善计划是一个合乎逻辑的选择。
2014年，CMS对有太多心衰患者30天再入院的医院，扣掉了至多2%的常规报销。2015年拟议的规则将把该计划下的最高罚款提高到3%。医疗系统决心改善心衰患者的护理，避免CMS惩罚。
利用分析帮助降低心衰再入院率
医疗保健系统最初部署了一个传统的企业数据仓库(EDW)，以帮助他们进行质量改进计划。但研究发现，这种类型的EDW需要数年时间才能完全部署，而且无法实现基于价值的护理成功所需的近实时临床数据分析。随后，医疗保健系统转向了Health Catalyst的后期绑定数据仓库™世界杯葡萄牙vs加纳即时走地，这是一个敏捷平台，不仅支持医疗保健数据的快速变化规则和用例，而且在几周内就能交付价值。世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测医疗保健EDW在短短12周内就完全部署完毕。
新的医疗保健EDW迅速汇集了临床、患者满意度、操作和其他相关数据。为了取得成功，副首席医疗官和商业智能副总裁知道，他们需要让医生参与进来，通过透明和合作建立一种信任文化，并在改善结果的愿景上保持一致。他们可以选择快速治疗，无需临床医生参与。但他们知道，在临床医生的支持下，他们可以走得更远。
他们组织了一个多学科团队，包括医生、护士、信息学家、质量、分析、IT、运营和财务。多学科团队使用健康催化剂关键过程分析(KPA)应用程序分析了汇集的数据。世界杯葡萄牙vs加纳即时走地有了这种洞察力和新的分析能力，该医疗系统申请并获得了一个主要基金会的拨款，以支持一个针对心力衰竭患者的过渡护理项目。该中心借用了赠款的目标来定义其长期的AIM声明:
到[日期]实现并维持心衰患者30天全因再入院率降低30%和90天全因再入院率降低15%，并到[日期]持续降低再入院率。
循证实践有助于实现目标
为了实现AIM声明中提出的目标，多学科团队共同努力，确定了患者队列，并确定了四种基于证据的、针对hf的最佳实践干预措施，并在几个月内推出。
在医疗保健EDW平台中为四种干预措施的每一种都创建了一个集成仪表板(图2示例可视化)，因此临床医生和管理员可以轻松地可视化这些变化对再入院的影响。世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测此外，医疗保健EDW和人口健康-心力衰竭高级应用允许多学科团队评估干预措施对成本和患者满意度的影响。
为了确保对减少再入院的关注不会对其他领域产生无意的影响，如急诊就诊人次的增加或患者满意度的下降，该中心建立了平衡措施，包括对急诊就诊情况、观察住院时间、住院时间和患者满意度的跟踪。
在实施四项循证干预措施八个月后，该医疗中心经历了:
- 减少29%在HF再入院的30天内
- 减少14%90天HF再入院的患者
- 增加120%在后续的任命
- 增加78%(图3样本可视化)
- 增加87%在随后的电话中
- 增加84%在teach-back干预
人口健康-心力衰竭高级应用程序还包括医疗保健提供者和系统的医院消费者评估(HCAHPS)调查结果、住院时间(LOS)和成本分析的选项卡，以及钻到单个患者水平的能力。
利用他们的成功
由于这些成功，医疗保健系统正在部署医疗保健EDW，健康催化剂人口健康高级应用，循证实践，以及其执行绩效改善治理结构和多学科团队方法，以管理其员工和其服务的患者的健康世界杯葡萄牙vs加纳即时走地并推动和保持多项护理流程的绩效改善，包括败血症和传染病，以及全科医学、外科和肿瘤临床项目。
参考文献
关于健康的催世界杯葡萄牙vs加纳即时走地化剂
世界杯葡萄牙vs加纳即时走地Health Catalyst是一家任务驱动的数据仓库和分析公司，帮助各种规模的医疗保健组织执行人口健康和负责任的医疗保健所需的临床、财务和运营报告和分析。我们经过验证的企业数据仓库(EDW)和分析平台有助于提高质量、提高效率和降低成本，为从美国最大的卫生系统到具有前瞻世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测性的医生实践等机构提供超过3000万患者的支持。健康催化剂后期绑定™EDW比其他行业的数据仓库更快、更灵活，KLAS已将其称为“处理EDW的更新和更有效的方法”。世界杯葡萄牙vs加纳即时走地
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