数据驱动的操作提高教育效率

急诊(ED)每年为惊人的1.45亿名患者提供护理。提高吞吐量时间仍然是一个首要任务为医院过度拥挤和等待时间长会导致潜在的护理安全事件和不满。改善ED吞吐量,奥兰多地区医疗中心(ORMC)组建改善团队分析问题,利用数据分析和员工反馈,以帮助确定一系列工作流的变化旨在提高吞吐量,提高保健服务。

改善急诊科吞吐量仍然是首要任务

在美国,EDs provide care for over 145 million people annually, with 8.9 percent of ED visits resulting in hospital admission.¹因此,过度拥挤和漫长的等待时间经常发生ED访问体积增加,导致潜在的护理安全事件和不满。²

像许多人口高的地区,奥兰多健康经历大量的访问。佛罗里达奥兰多健康是一个最全面的私人非营利性医疗网络,是一种保健领导人每年近二百万佛罗里达州中部居民和10000年国际游客。

ORMC奥兰多健康的旗舰医院和佛罗里达州中部唯一的一级创伤中心;这也是一个指定的中风和心脏中心。ORMC每年为超过100000患者提供医疗保健服务访问和处理任何或大或小的应急装备。改善病人的经验和吞吐量时间ORMC ED是一个主要的优先级,因为在场的机会改进更好的结果和节约成本。

有限的可操作的数据访问阻碍ED的改进

与全国各地许多EDs, ORMC经验增加病人卷而拥有有限的资源,以提供护理。随后,病人在ED超过所需的吞吐量时间不能满足内部目标或行业标准,和许多病人离开而不被人察觉。

奥兰多健康一直试图用数据来支持其改进工作,利用精益概念来改善结果和降低成本,然而,缺乏可操作的数据阻碍了有针对性的改进工作。ORMC意识到了低效率的影响在内部流程为病人流的ED到达时间,直到被一个合格的供应商。然而,如果不了解病人数量,到达时间,和吞吐量指标,改进工作通常是无效的。

领导认识到吞吐量的ED之外的因素影响,包括诊断测试周转时间,房间好转,病人交通、住院床可用性。缺乏可操作的数据与其他部门合作的负面影响,限制了能力制定改进计划。ORMC明白影响ED吞吐量,它需要一个数据驱动的协作文化和程序的参与。

数据驱动的ED改进

ORMC召开一个跨学科的改善团队负责开发一个程序的解决方案提高吞吐量。改善团队包括医生和护士ED,精益概念改进专家,数据分析师,代表从放射学,实验室和环境服务。

奥兰多卫生利用卫生催化剂世界杯葡萄牙vs加纳即时走地^®数据操作系统(DOS™)和一个健壮的分析应用程序套件,包括部门Explorer:紧急服务分析加速器,提供复杂的分析,获得洞察ED吞吐量数据。分析加速器提供近实时可见性性能。ED数据可视化包括lwb利率,从抵达到提供者,从入学秩序到达一个住院病人床上,并从放电时间以便离开。病人体积和到来的趋势可以回顾和白天相比,周,月,和年(见图1)。

ORMC利用其新见解的分析加速器实现策略在连续护理提高吞吐量。为了积极影响吞吐量时间,ORMC实现几个变化。

急诊科策略

ORMC转向其识别改进的机会从源。数据寻找证据,考虑到员工的反馈,以下变化:

• 员工的教育提供者伤检分类区。使用数据更好地理解病人到达模式、ORMC确定峰值病人到达时间,现在员工分流区ED提供者在高峰时期,加快病人评估。
• 调整注册护士人员。这样做是为了更好地满足病人的到达时间。
• 确保打开床了。病人被放置在一个艾德床立即到达,如果床可用,减少患者的等待时间供应商评价。
• 改善治疗缺乏当床空间的及时性。ORMC使用标准协议来促进诊断测试的顺序,包括实验室和成像,当没有一个床上可用。sub-waiting房间是为患者使用等待完成诊断测试。
• 额外的治疗位置在病人数量激增。ORMC确定额外的病人治疗位置使用激增时期,改善提供保健的及时性和工作流。

程序的策略

ORMC实施了一系列改进变化在整个医院决心影响ED吞吐量和操作,如:

• 确保住院放电的及时性。ORMC使用其数据来确定时间住院病人需要放电,防止内备份应急部门确定为所需的放电时间上午11点。住院病房护理人员识别患者预期排放第二天,主动帮助病人计划和满足上午11点放电的目标。
• 确保及时周转肮脏的房间。环境服务成员每个放电的通知,并及时到单位清洁房间和营业额。
• 主动管理医院入住率。确保所有员工意识到当前的入住率,和管理他们的工作符合需求,医院入住率分配一个红色,黄色和绿色的状态。状态分发给员工每六个小时,然后使用计划建立适当的响应状态。

创建一个文化的责任

ORMC理解团队成员参与对成功的重要性和使用数据监控性能。领导使用分析加速器日常记分卡,促进所有权的关键性能指标(见图2)。操作导致每周操作挤作一团的副总裁与利益相关者审查关键性能指标影响ED吞吐量,包括:

• 房间环境服务的营业额。
• 实验室结果周转时间,cat扫描,超声波,诊断成像。
• 病人的运输时间。
• 住院入住率。
• 住院病人转移到低层次的护理,洛杉矶,准时放电任命。
• ED访问容量和吞吐量的措施。

结果

使用这种合作,数据驱动的方法ORMC ED吞吐量取得了实质性的改善,包括:

• 120万美元的额外收入,79.8%的结果相对减少lwb率。
• 45.9%相对减少病人的到来,直到第一次供应商接触的时间。
• 整体ED洛杉矶相对减少21.6%。
• 从入学的时间相对减少52.4%订单,直到住院床病人的到来。
• 时间相对减少22.2%的排放顺序,直到病人离开。

“我们知道我们需要与医院领导影响ED吞吐量达到我们的目标提供正确的保健在正确的位置来提高整体的病人体验和护理质量。”——路易斯Philp,矿山,BSN, RN, CCRN-K, NEA-BC管理员创伤病人护理,神经科学,奥兰多地区医疗中心和紧急服务

接下来是什么

ORMC建立了文化共享所有权的吞吐量。ORMC计划进一步提高吞吐量,精炼多学科轮和改善其复杂的患者的病例管理。

引用

1. 疾病控制和预防中心。国家卫生统计中心。(2017)。急诊。
2. Kamal, N。,Barnard, D. K., Christenson, J., Innes, G., Aikman, P., Grafstein, E., & Marsden, J. R. (2014).通过一个系统方法解决急诊科拥挤使用大数据的研究。健康与医学信息学杂志》。5(1),148。