数据驱动工作流提高糖尿病教育项目的有效性

在美国，糖尿病影响着超过3000万人，每年的治疗费用超过300亿美元，使其成为美国最昂贵的慢性病。然而，有效的治疗依赖于患者的知识和自我管理。

为了优化其糖尿病自我管理教育计划的影响，Allina Health需要改变需要认证糖尿病教育者(cde)前往42个不同诊所的服务模式，转向更有效的模式，调整资源，积极满足患者的需求，同时保持高质量的临床结果。在重新设计过程中利用分析使艾利纳健康能够更好地了解患者的需求，并监测计划的更改对患者结果的影响

患者教育是管理糖尿病的关键

糖尿病影响着3000多万人，成功的治疗取决于患者的适当自我管理。目前，它是美国管理成本最高的慢性疾病，每年相关费用超过300亿美元。¹

作为一项专业医疗服务，糖尿病自我管理教育(DSME)项目通过咨询、小组课程、药物管理、糖尿病前期课程和妊娠期糖尿病护理，帮助人们做出糖尿病自我护理所需的决策和活动。²

糖尿病的治疗是为了维持血糖控制，防止血液中过量的葡萄糖引起的组织损伤。血糖控制是通过血红蛋白A1c (HbA1c)血液测试来衡量的，该测试反映了过去三个月的血糖水平。维持血糖控制取决于患者的知识、自我护理、医生随访和药物调整。^3.

Allina Health是一个非营利的综合医疗保健服务系统，致力于疾病的预防和治疗，并在明尼苏达州和威斯康星州西部提高个人、家庭和社区的健康水平。通过12家医院、90多家诊所、15家药房和专业医疗服务，该组织从一开始就为患者提供服务。临终。糖尿病影响着Allina Health的许多患者，因此帮助他们自我控制疾病是一项优先任务。

效率低下阻碍了糖尿病自我管理计划

为了应对糖尿病患者数量的增加和最大限度地利用医疗资源，艾利纳健康实施了一个由cde、注册护士和注册营养师组成的团队监督的DSME计划。

通过DSME项目，各个cde向7个地理区域的42个诊所地点提供服务，包括最初60分钟的访问，随后30分钟的药物管理访问。cde每天在多个地点之间旅行。

这个项目最初是成功的。在首次CDE随访后，糖化血红蛋白水平平均下降了13.4%，这代表了人群健康的临床改善，并且在运营的第一年净收入为正。然而，随着CDE推荐的增加，服务模型开始出现重大问题，包括:

• 跨诊所的CDE转诊履行有很大的可变性。
• 为满足42个诊所的患者需求而过度旅行导致CDE生产力下降。
• 低效的文档编制过程和繁琐的工具对CDE生产力产生了负面影响。目前的工具迫使CDE工作人员阻塞时间来追赶文件，减少了患者随访的可用时间。
• 对患者信息的较慢的回复率，导致患者满意度下降，预约时间积压了5周。这促成了13%的平均缺席率。
• CDE旅行的大量偿还费用。

生产力的下降产生了多米诺骨牌效应，影响了患者和提供者的满意度、患者参与度、糖尿病自我护理临床服务、结果和净收入。Allina Health需要一个DSME项目服务模式，不需要cde前往42个不同的诊所，而且是有效的，调整资源，积极满足患者的需求，同时也保持高质量的临床结果。

数据驱动、以患者为中心的方法提高了糖尿病项目的有效性

艾丽娜健康致力于建立以患者为中心的解决方案，以改善DSME项目的临床结果和过程。该组织从部门、操作和医生领导以及一线临床工作人员、医疗保健提供者、使用DSME服务的患者和CDE工作人员那里获得反馈和支持，请他们与组织合作，识别、排除故障并改进DSME流程和服务。

认识到需要重新设计DSME工作流程，以更好地访问患者、提高生产力和调度，Allina Health选择从在所有地点提供服务转向“中心”模式。

数据和分析通知工作流更改

在进行变更之前，领导者与单个提供者和组进行接触，使用自适应变更管理策略来讨论服务交付中变更的需求。领导人倾听和解决关切，为转型赢得支持。然后，DSME领导利用EMR和健康催化剂的数据世界杯葡萄牙vs加纳即时走地^®数据操作系统™(DOS)平台和一套健壮的分析应用程序，以更世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测好地了解患者的需求，并监测计划的变化对患者结果的影响。

使用糖尿病项目分析应用程序，Allina Health可以评估和理解DSME项目的性能，包括成本、临床结果、运营有效性和患者参与度(见图1)。

分析应用程序包括各种过滤器，使DSME项目负责人能够执行深入分析。绩效指标可以根据地理位置、CDE和患者人口统计数据(包括种族、经济阶层、年龄、性别、1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病)进行筛选(见图2)。

使用分析应用程序，Allina Health可以确定42家诊所对DSME项目的利用情况。该组织评估了转诊量、地理位置、患者人口统计数据、对内分泌学的支持以及患者就诊的可用物理空间，利用这些数据来决定其DSME服务地点的数量和位置。

最终，CDE选择了12个地点提供DSME服务，允许CDE的工作人员周一到周五访问中心地点。除了使用来自分析应用程序的数据来了解患者的需求和确定集中式中心的最佳位置之外，Allina Health还进行了一项时间研究，确定了简化用于就诊记录的流程和用于进行后续电话的流程的机会。

实施简化流程以改善体验

艾利纳健康标准化了DSME就诊时间，简化了EMR文件。cde使用一种特定的会面形式，其中包括患者健康计划中首选的药物，帮助确保患者以尽可能低的成本获得正确的药物。

Allina Health在会议中开发并嵌入了文档流程表，确保报销所需的所有内容都得到准确的文档记录，并提高CDE文档的效率。美国糖尿病协会认证所需的信息被输入在离散的字段中，减少了年度报告流程所需的手工工作。

通过实现为捕获电话通信而创建的电子池，并确保及时路由到CDE以加快通信，提高了患者访问、调度和CDE的生产率。来自患者、初级保健提供者或内分泌科医生的电话被路由到一个电子池，在那里任何可用的CDE都可以响应电话，消除了对语音邮件的需求和延迟，后者曾负面影响患者满意度和导致缺席。

结果

通过实施数据驱动、以患者为中心的模式，艾利纳健康提高了CDE的生产力，提高了提供者和患者的利用率以及满意度，扩大了DSME项目的能力，提供糖尿病自我管理服务，产生高质量的临床结果。结果包括:

• 从CDE拜访前到拜访后，糖化血红蛋白平均下降了13.4%。
• 在实施的第一年完成了1567次访问。
• 90%的病人被安排在四周内就诊。
• 实施的第一年新增净收入14.2万美元，这是由于增加了可用的预约和减少了7%的患者没有到达预定的预约。

“糖尿病管理受到人口增长、疾病复杂性和治疗方法的挑战。这需要一个独特的护理提供结构和团队方法。”

- Dawn McCarter，注册护士，BSN, CDE经理，糖尿病教育

接下来是什么

Allina Health将继续改进其DSME项目，使用分析方法来监测其有效性，并采取数据驱动的方法来改善慢性疾病管理。

参考文献

1. 美国代谢和减肥外科学会。(2018)。美国糖尿病协会报告:糖尿病是美国最昂贵的慢性疾病．连接．
2. 鲍尔斯，m.a.，巴德斯利，J.，赛普拉斯，M.，杜克，P.，芬内尔，m.m.，菲施尔，a.h.，马里纽克，医学博士，……和薇薇安，E.(2016)。2型糖尿病自我管理教育和支持:美国糖尿病协会、美国糖尿病教育协会和营养与饮食学会的联合立场声明．临床糖尿病,34(2), 70 - 80。
3. 美国糖尿病协会。(2018)。立场声明:6。血糖指标:糖尿病医疗护理标准- 2018．糖尿病护理,42岁(1) S55-S64。