7个关键策略优化心力衰竭跨连续的管理

改善心力衰竭医疗保健的机会

心力衰竭(HF)的影响在美国620万名成年人身体和情绪都有消极的后果,导致贫困的生活质量和增加发病率和死亡率。治疗心力衰竭是复杂,取决于疾病的严重程度和共病条件。它需要不同的治疗方案,正在进行滴定,优化治疗,永久的评估,病人远程监控、和生活方式的改变。没有这些干预措施,死亡率和发病率增加,住院时间延长,大大减少发生不必要的医院。

一个全面的方法来心力衰竭

最近出版的2022啊/ ACC / HFSA方针管理心力衰竭提供治疗建议为每个高频的四个阶段——从患者的风险高频那些已经拥有先进的疾病。提供有效的护理,医疗组织需要一个全面的方法。通过最佳保健,组织可以防止高频,减缓病情发展,提高患者的生活质量,预防住院治疗和再入院。

这里有七个策略来改善高频保健和影响结果和病人的经验。

1。密切关注Guideline-Directed医学治疗

高频可以放缓,疾病进展可改善患者的结果当guideline-directed药物治疗(GDMT)密切关注,然而,数据显示这通常不会发生。这可能是由于各种各样的原因:

• 医生可能不知道定期更新的指导方针
• 组织可能难以识别风险和市场风险人群
• 有效放电过程可能不到位
• 过渡的护理计划可能不完整或不一致
• 负担过重的护理团队可能没有带宽进行推荐的后续
• 病人可能不符合护理计划

利用技术和更严格的流程在持续护理可以弥合这些差距在高频交付,确保遵守GDMT。

2。专注于预防人口健康水平

数据分析是一个重要的人口健康倡议来识别患者可能发展中高频的风险,包括那些与高血压、低密度脂蛋白(LDL)胆固醇高,糖尿病,吸烟和二手烟暴露,肥胖、不健康饮食和缺乏身体活动。带着这些数据,组织可以开发设计程序修改行为生活方式可能包括初级保健的举措,社区和学校项目,个人健康指导,和直接消费者参与。

对于现有的心力衰竭的诊断,群体分层分为几个阶段(类我通过IV)基于左心室射血分数(LVEF)使遵守GDMT分析,包括药理和后备疗法。偏离的企业视图部分病人管理使模式的识别,可能形成行动的基础,如培训、月度表现仪表板的分布,建立远程生理监控程序,进化的护士导航协议等等。

3所示。急性住院管理规范

高频住院,因为在美国心脏协会/ ACC / HFSA报告中所指出的那样,代表了一个重要机会继续,启动,进一步优化GDMT。然而,CHAMP-HF心力衰竭患者(变更管理)注册中心发现了许多合格的患者LVEF减少那些没有规定guideline-informed疗法。

住院病人护理标准化协议在一个组织,申请,或网络代表一个至关重要的改进活动,包括:

• 分类过程
• 实验室和心电图描记的测试
• 心脏成像评价
• 药物治疗包括循环支持和预防
• 监控

警报和通知可以作为提醒一线员工从GDMT当有偏差。他们可以确保适当的测试是被命令和药物被停顿了一下,交付或滴定。

企业范围的仪表板由健壮的数据和分析可以支持临床领导人确定毫无根据的保健变异位置,提供者和患者群体。过滤器和向下钻取功能是有用的分析变异的根本原因,因此确定改进,可能会对临床结果有最大的影响,操作效率和收入。

4所示。最小化风险在过渡期间的护理

心力衰竭患者最危险在转换到另一个从一个保健设置。hospital-to-home过渡的问题尤其严重,非常高的高频放电后再进医院和死亡率发生。实现结构化出院后电话支持,多学科高频在社区诊所,和护理过渡干预措施如家访计划涉及药剂师和护士可以降低发生率和死亡率。

过渡护理方案启动前放电定义以病人为中心的指令与一个明确的计划过渡关心。这也是一个机会来解决与贫穷有关的高风险特征出院后对药物的临床结果和计划,后续,家庭监控。利用技术解决方案可以帮助自动化这些任务通过清单和护理团队警报。

药物治疗依从性和保健计划合规在出院后的担忧也很常见。许多组织是成功实现与自动数字病人沟通和参与途径,旨在克服挑战:

• 不足有关疾病的教育过程中,医疗保健计划,药物或疗法的好处
• 可怜的理解复杂的治疗方案
• 困难管理药物副作用和心力衰竭的症状
• 克服健康问题社会决定因素,禁止依从性
• 缺乏动机的改变生活方式的活动
• 复杂的物流后续访问和药物滴定
• 脆弱patient-provider关系和缺乏信任

实时、自动护理团队通知根据病人接触参数也支持干预以防止进一步恶化,导致ED访问和住院。

5。监测病人出院后

监测病人健康很重要和滴定GDMT药物剂量每1 - 2周达到治疗目标,防止重新接纳。然而,住院病人的住院时间的不断压缩复杂药物监测。启动和优化治疗住院后,一个流动的临床沟通途径可以协助确保完成药物和解,后续护理团队打来的电话,安排诊所预约,在家和识别障碍。

启动护理管理和导航服务可以作为增加了对患者的支持面临重大障碍或患有严重疾病。护理团队可以更好的确保患者得到及时的治疗,避免再入院治疗或死亡。

6。收集数据使用远程生理监测(RPM)

远程心脏监控鼓励患者积极主动。注意的变化在日常阅读支持智能决策对他们的活动水平,饮食和生活方式的选择。RPM也是一种简单而有效的方法对医疗服务提供者跟踪疾病进展和提供早期干预。

有各种各样的方式来部署RPM。识别高危组患者,一个简单的血压监测途径可以通过病人接触自动部署技术。它可以支持病人获得血压监测,提醒他们定期提交他们的血压,并提供信息,如饮食建议和鼓励他们改变生活方式。

它也是非常重要的心衰患者监测体重,血压,和症状。自动短信可以促使患者报告障碍如缺乏重量范围内或难以获得处方药物。

这种实时反馈使优化治疗,早期干预在需要的时候,减缓疾病进展和改进的结果。

7所示。使病人积极参与者

高频低激活患者会出现消极的结果,包括30天死亡率较高,患者以最低的激活水平增加了六倍多在30天内死亡的风险最高的患者相比,出院两个激活水平。此外,大多数病人住院与高频低激活,因此缺乏技能,自信,和动机来管理自己的健康。他们也往往不太满意他们的护理,经常需要熟练照护出院。

保持连接以外的临床或医院对患者心力衰竭的风险至关重要——无论是监测生理数据,提供教育和鼓励,或患者连接资源。患者心力衰竭的风险或已经生活在这种进步的疾病,组织必须找到创造性的方式进行访问,以确保符合GDMT之间的患者,进行连续的评估,监控patient-reported措施,结果和动态调整药物和疗法基于不断变化的病人状况。

让病人还可以缓解持续的医疗人员的挑战。护士导航活动可以与病人接触补充策略。简单的文本消息的自动交付使病人感到更多的照顾,和基于病人的反应,可以提醒团队关心可能恶化并提供早期干预。

改善心力衰竭结果与科技的力量

高频的综合方法是至关重要的有意义的预防这种疾病,缓慢的进展,改善患者的生活质量,预防住院治疗和再入院。遵守国家指导方针管理的心衰患者是许多供应商给其复杂和富有挑战性的自然进化。机会优化保健跨度连续体:

• 人口卫生措施,以减少疾病的发生率
• 住院的急性失代偿管理设置
• 保健转换包括放电家里或过渡保健设置
• 正在进行门诊,以防止恶化和改善生活质量

技术是一个强大的盟友寻求改善高频结果。供应商正面临着极大的压力去交付GDMT在人力资源危机,同时也缺乏可操作的数据驱动决策。有效的策略来优化病人状况、降低死亡率和发病率,减少医院的住院时间,再入院,防止不必要的医院包括:

• 全面的数据分析来确定病人军团与心力衰竭的危险因素
• 激活与消费者的接触病人的护理技术
• 协议在电子系统和流程的标准化管理急性呼吸困难
• 警报和通知对偏离预期的行动方案
• 仪表板和分析监控性能和区分必要和不必要的变化
• 远程生理监测,使病人和通知护理团队

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