减少不必要的医疗保健的变化结果改进扫清了道路

变化的临床工作流程效率、流程和其他医疗组织面临的最大挑战之一结果改进工作。医疗并不孤单,变化已经承认在其他行业是一个共同的敌人。在书中基本的统计工具对提高质量,物理学家、统计学家爱德华。戴明(1900 - 1993)被声明,“不受控制的变化是质量的敌人。“尊敬的贡献的科学和过程管理,尤其是在汽车行业,戴明提出提高质量的关键是降低统计变异。

今天,医疗越来越认识到减少变异和改善结果之间的关系。干预措施减少目标变化过程可以提高护理通过建立基于最佳实践的一致性。该行业的发展数据功能,如后期绑定™技术,扩大卫生系统的能力,减少变异。

创建新的协议,然而,如一束束的保健和护理过程的最佳实践的基础上,只有一个一步减少变异。组织也需要开发强大的分析解决方案来评估这些结果的有效性改进计划,也许同样重要的是,创建方法来跟踪决策过2022卡塔尔世界杯赛程表时间程和原理实例当这些行动不跟随。

医疗保健的变化是一个改进的机会

确定变异的类型的能力,以及时和为什么,是基本卫生保健的改善。患者经常给诊所或医院不同程度的复杂性和其他独特的环境。例如:两个病人出现紧急部门(ED)和肺炎。有一个历史的肾功能衰竭和严重的慢性阻塞性肺疾病(COPD),而另一个没有明显的并发症。ED医生可能会用不同的方式来对待每个病人。这可以包括不同的抗生素的使用,基于类型的细菌与严重的慢性阻塞性肺病。每个病人(肾功能衰竭和慢性阻塞性肺病,和一个没有并发症)也可能在不同的剂量和频率接受抗生素治疗。

上面描述的类型的变异,保健是改变的需要,为一个特定的病人被认为是适当的,或者,变异。相反,如果上述患者肾功能衰竭和CPOD以同样的方式对待病人没有这些并发症(相同的抗生素的剂量和频率),那么他们可能面临风险的另一种形式的变化:意外怀孕,或不必要的变化。这种形式的变化是因为病人没有治疗/他们的特定需求。这样,多余的变异负责次优结果,包括增加发病率和死亡率。

机会减少的变化结果改进工作在于不必要的变化:通过努力实现数据驱动的最佳实践,减少变异,卫生系统进一步的质量改进采取行动支持更好的治疗和降低成本。

的改善医疗研究所(IHI)描述变化作为共同负担的卫生保健系统背后的罪魁祸首:“许多质量和成本问题的过程或产品是由于变异,”它。IHI补充说,“这个过程产生95%准时交货或好的产品是相同的过程,产生其他5%的迟交或坏的产品。”

以提高质量和降低成本,卫生系统需要识别的原因毫无根据的变化结果,管理和开发方法。未能把分析与最佳实践和应用原则会导致次优的结果和更高的费用直接反对医疗保健改善的目标。

减少医疗保健需求的变化超过标准化

自然回答克服变化是标准化的。系统,然而,对他们如何使用标准化需要谨慎。全面标准化的方法可以被太多的“食谱”——的指令和精确测量集合不占患者的差异,设施和资源。

临床医生会遇到最初出现相似的情况,而且仔细看有没有更多的变量,要求修改。干预措施通常是最初的基础上发展起来的帕累托原则(也称为“80/20”规则),确定了数量有限的输入因素对产出产生最大的影响。帕累托原则认为,80%的情况或系统的输出是由20%的输入。

几年前,我曾在一个项目开发协议治疗高血糖(血糖水平升高)和住院患者发生低血糖(低血葡萄糖生成水平)。我们创建了三个不同的选项排序胰岛素,将满足至少80%的人口的需要。我们开发了一个协议,创建预期的变化在一个标准化的过程;意识到当两个病人经历了类似的事件(例如,葡萄糖280 mg / dL),一个可能需要不同的治疗恢复正常血糖范围。

还要求减少变异分析

医疗分析起着至关重要的作用在减少医疗保健的变化揭示了可操作的信息。这包括指标,如设施是否遵循最佳实践,如果干预是有效的,并对个别病人具体细节。作为领导者评估他们的组织的变化,他们可能使用控制图,也称为Shewart图表。这些图表,在1920年代,继续获得结果改进的价值,因为它们提供一个健壮的决定过程被跟踪的能力而设计的。

控制图监控程度发生变化。他们也确定变异是由常见的来源(稳定和可预测的)过程,或如果它是由于特殊原因(不可预测事件或过程明显不同于以往实践)。

例如,某些地区的医院参与CMS全面照顾关节置换的支付模式。医院的结果改进团队正在努力改善对患者的医护质量全髋或全膝关节置换手术。他们正在关注这一过程,以确保糖尿病患者有术前糖化血红蛋白结果证实他们的糖尿病是被控制(否则,手术应该推迟)。

最近,一位病人接受全髋关节置换术是缓慢复苏后住院治疗。病人出院一个熟练的护理设施(SNF),他们长期呆在哪里,由于术后手术部位感染。

可以做些什么来预防手术部位感染?由于强势的结果改进结构,团队有能力审查信息除了内容呈现在自己的EMR。他们发现没有术前糖化血红蛋白。此外,病人的初级保健提供者的EMR显示糖尿病控制不佳的历史。感谢团队的能力确定的保健发生变化,团队可以提高他们的消息传递和处理,以确保所有糖尿病患者糖化血红蛋白在手术之前。

结果改进的过程可能会与一群代表人口的一部分,和改进团队可能会改变,随着时间的推移他们添加更多的人口数据。使用危险分层的工具,他们可以分层患者充分利用稀缺资源,针对高风险、高成本的病人需要更积极的治疗。

有效地减少变异,团队必须从头开始

卫生系统可以显著影响结果通过将整个组织的重点转移到改善一个共同的目标。随着团队来自系统和设施开始一起工作,成功往往是更高效和健壮。凝聚力是建立网站和部门分享information-particularly成功一个共同进步的目标。这使团队在一起的。

此外,一线临床医生必须感觉当他们偏离某一过程的支持。改善团队可以做的最重要的一件事在干预设计考虑如何捕获和识别的临床医生原理在预期的变化。通过加入一线判断,改善团队可以继续改善和优化他们的干预措施。

整个系统具有多个设施,可以有一个戏剧性的差异如何保健交付;这些系统必须消除意外类型的变化,使所有设备可以实现类似程度的成功。工作的根本目标是在设施,使病人获得特殊照顾系统的任何地方。开放的沟通和跨设备生产员工和团队成员之间的关系是一个关键的步骤,这一过程。作为这些人聚在一起,形成凝聚力的团队结构,可以实现目标,一旦可能以前似乎是不可能的。这是减少变异的权力和原则达到持续改进。

三个步骤提高保健通过减少不必要的变异

一旦卫生系统识别和形成结果改进团队,他们可以改善结果通过三个步骤来减少不必要的变化:

步骤1:删除成功的障碍在社区层面

这一原则尤为重要对于拥有多个设施的卫生系统,在保健交付方式可以不同。目的可能会有一些差异设施相同的系统(例如,位置、人员和资源),但是通过减少变异,他们都可以采用同样的基本策略。目标是工作在设施,使高质量的照顾所有的患者,无论他们在哪里。

这个目标需要开放、系统通信和生产一线工作人员之间的关系和结果改进团队的成员。它可以帮助团队从不同的网站和部门了解其他群体面临类似问题。包容的感觉,让不同的医疗组织,减少差异不是一个实体之间的竞争,而是一个统一的努力改进。

步骤2:保持开放的交流和分享经验教训

作为卫生系统减少护理的变化看,他们能做的最重要的事情之一是分享成功故事。披露大步向improvement-large和small-among员工在部门和机构层面,以及更大的医疗社区(卫生系统之间)。使日常公告形式的电子邮件、通讯和会议成为一种标准一步主动减少变异。

步骤3:减少变异的大小

卫生系统预期的变化取决于患者提供护理并发症,个人因素,等等。他们可能会从一个干预开始关注人口或部分人口随着时间的推移和改变干预减少变异,他们获得经验和专业知识。通过减少变异程度的保健,加上持续跟踪过程和干预,团队能够快速识别问题和解决这些问题之前,频率或严重程度的增加。

减少变异:结果改善的关键起点

医疗系统面临许多试验,因为他们努力改善结果创建一个强大的管理和团队结构,结合最佳实践,和建立一个强大的分析系统,同时确保组织和金融对齐。这些挑战结果改进的旅程。减少变异存在沿整个旅程,因为它显示了卫生系统改进的机会所在。

---

幻灯片

你想使用或分享这些概念?下载这个报告强调的关键要点。

点击这里下载幻灯片

减少不必要的医疗保健的变化结果改进扫清了道路从世界杯葡萄牙vs加纳即时走地