集成数据平台和改进工作恢复了30世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测0万美元的收入

被拒绝的索赔等于损失收入

在美国，去年医疗机构提交的索赔总额为3万亿美元，其中2620亿美元被拒绝，平均每个医疗机构拒绝的金额接近500万美元。¹为了减少这种重大的收入损失，医疗保健组织需要改善收入周期性能，并减少被拒绝索赔的数量。有效的拒绝管理流程实现了拒绝预防，从而降低了收入损失。

需要改进拒付管理

奥尔巴尼医院对支付人拒绝支付的数据缺乏单一的真实来源，导致对汇总数据的访问受到限制，报告存在差异，各部门之间的工作流程竖井化。虽然多个部门都做了类似的工作，但组织不能对拒绝进行整体分析，阻碍了案件的有效调查和解决。它缺乏对根本原因和趋势的可操作的洞察力，无法实现跨整个企业的有目标的收入周期流程改进。Albany Med需要一个拒付管理解决方案，可以集中支付人的拒付数据，能够有效地分析和解决病例，并为有针对性的收入周期改进提供可操作的见解。

改进的拒绝管理揭示了收入机会

Albany Med利用Health Cataly世界杯葡萄牙vs加纳即时走地st®数据操作系统(DOS™)平台和一套强大的分析应用程序，集中世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测来自多个不同系统的付款人拒绝数据，包括病例管理、患者账单和医院访问和实践服务级别的医生实践数据。改进后的否认管理程序建立了一个单一的真相来源，使多年的数据浮出水面，据此进行广泛的各种深入分析。

Albany Med开发了一个收入周期分析应用程序，允许组织识别高层次趋势，并深入数据，对拒绝数据进行深入分析，确定改进的机会。它还设立了一个多学科改进小组，负责管理和管理其新开发的能力。

这是第一次，Albany Med现在可以可视化和分析影响拒绝绩效的利益相关者感兴趣的大量数据，包括临床文件、利用、病例管理、医院辅助服务(例如，实验室、成像和透析)、医生实践和患者账单服务。它还可以确定拒绝的根本原因，评估拒绝管理绩效，并确定趋势。除了按类型、部门和提供者快速方便地查看拒绝数据外，Albany Med还可以按付款人查看拒绝数据，使其能够可视化每个付款人的拒绝率和付款人拒绝的最高诊断。此外，组织可以确定拒绝的原因和拒绝上诉对付款的影响。

改进团队促进组织改进，确保组织提供最适当的干预来提高性能，例如提供者教育、过程更改和改进的支付人沟通。例如，奥尔巴尼医院(Albany Med)拒绝为一名住院8天(LOS)的移植患者支付费用。拒绝答复表明，支付人没有收到索赔所需的医疗记录。使用分析应用程序，该组织确定患者住院8天中的6天的医疗记录数据只发送了，但周末的医疗记录(患者出院时)没有发送。

在此之前，该组织将无法迅速确定拒绝的原因，索赔将在整个停留期间被拒绝。在这种情况下，该组织能够对拒绝上诉提出上诉，澄清提供了哪些医疗记录，发送了剩余的记录，并收到了整个LOS的全部付款。它还调整了周末出院的流程，确保适当的医疗记录被发送给支付人，防止未来的拒绝。

结果

奥尔巴尼医院的数据化否认改进取得了预期的效果。在短短一年的时间里，该组织已经恢复:

• 通过解决149个拒绝，获得了300万美元的收入。

“Albany Med利用Health Cataly世界杯葡萄牙vs加纳即时走地st®数据操作系统为付款人拒绝的数据建立了一个单一的真相来源，并改善了收入循环过程，从而恢复了300万美元的收入。”

Holly Fetter，医学博士，医疗保健数据科学家，奥尔巴尼医院

接下来是什么

Albany Med继续利用其数据平台和收入周期分析应用程序来识别和解决高价值的拒世界杯厄瓜多尔vs塞内加尔波胆预测绝，并推动持续的收入周期绩效改进。

参考文献

1. Reiner, G.(2021)。主动拒绝管理和预防的成功。医疗保健财务管理协会．从检索https://www.hfma.org/topics/hfm/2018/september/61778.html