医疗质量改善的前四个例子

为了在日益具有挑战性的医疗保健环境中茁壮成长，开展质量改进项目对医疗保健系统保持竞争力和生存比以往任何时候都更加重要。为此，卫生系统需要能够确定将为其组织带来最大影响的举措。

质量改进计划可以关注临床、财务和操作，并可以对护理总成本、临床结果、护理变化、决策支持、住院时间等产生重大影响。

全国的医院系统面临着许多紧迫的问题:临床变化、可预防的医疗事故、医院获得性感染、患者出院延误和现金流减少。

确保质量改善项目带来投资回报

医疗保险和医疗补助服务中心将质量改善定义为“用于系统改善医疗的框架”。卫生系统如果能在其组织范围内获得数据和分析，就能迅速确定和确定质量改进项目的优先次序，这些项目不仅能带来强劲的投资回报，而且还能从数量上改善保健。这里有一些有效的、高价值的质量改进工作的优秀例子。

以药剂师为主导的药物治疗管理降低了护理总成本

Allina Health假设，将药师主导的药物治疗管理(MTM)的参与扩大到一组医疗补助患者共同的危险合同有可能改善患者的结果并降低成本。该组织利用其分析系统来演示该计划的影响。

分析结果如下:

• 在与第一个药剂师MTM接触后的6个月内，平均每位患者的总护理成本减少为2085美元;从283名MTM患者中推断出超过59万美元。
• 每1000名成员住院次数减少12%，每1000名成员急诊次数减少10%。
• 平均用药次数有统计学显著下降。

分析表明，在药剂师MTM之后的6个月期间，药剂师药物治疗管理计划对患者预后有独特的、积极的影响。这个项目有效地降低了医疗总成本。

优化脓毒症护理可提高早期识别和预后

败血症是美国人死亡的主要原因估计医院里一半以上的死亡病例都与感染有关早期诊断败血症具有挑战性，因为患者的身体反应表现为非特异性症状综合征，延误了识别、诊断和治疗，导致死亡率增加。

为了解决这个问题，任务的健康北卡罗来纳州的第六大医疗系统实施了一项全面的数据驱动的促进败血症早期诊断和规范治疗的方法。通过这种方法与循证警报相结合，Mission Health获得了对败血症表现的深入了解，以推动改进，包括:

• 严重脓毒症和脓毒症休克患者的死亡率相对降低1%。
• 接受循证治疗方案的患者与未接受循证治疗方案的患者相比，死亡率相对相差9%。
• 严重脓毒症和脓毒症休克患者的急诊室(ED)住院时间(LOS)相对减少4%。

这一经过验证的计划改善了败血症的结果，并加强了对败血症患者的护理，为将早期识别筛查工具转移到门诊环境，包括紧急护理中心和医生办公室奠定了基础。

提高准备和变化能力是成功减少临床变异的关键

UnityPoint健康该公司是一个服务于爱荷华州、伊利诺伊州西部和威斯康星州南部的医疗保健系统，认识到减少临床差异的重要性，以及需要强大的医生冠军和健壮的分析来有效支持改进工作。

通过不断整合来自准备情况评估、机会分析和专家资源的信息，卫生系统能够建立一个改善结果的优先次序和实施方法产生了以下结果：

• 基于对败血症警报、命令集和其他临床决策支持工具的干预措施的部署，可变成本减少了175万美元以上。
• LOS的减少使患者能够更早回家，并在家中多住1000多个晚上。
• 在急诊室完成的败血症筛查增加了36%。
• 急诊室的脓毒症订单集利用率增加了185%以上。

卫生系统计划继续确定与其战略规划周期和临床和业务领导层确定的优先事项相一致的重大改进机会。

系统的，数据驱动的方法缩短住院时间，改善护理协调

在在海湾港的纪念医院由于医疗保险(Medicare)和医疗补助计划(Medicaid)报销的变化，这家医院面临着收入下降的问题。通过减少LOS，医院领导知道他们还可以通过降低病人的护理成本来改善财务、运营和临床结果，同时也将医院获得性疾病的风险最小化。

通过采用系统的、数据驱动的、多管齐下的方法，Memorial取得了成功重要的结果一年内，包括:

• 节省费用200万美元，这是由于LOS减少和用品和药品利用率减少。
• 周末出院的人数增加了3%。

品质改善之旅

致力于改善护理、减少费用和改善患者体验的医疗保健系统面临许多挑战，包括需要在组织的多个级别之间调整变化。但是，通过正确的工具、过程和人员，识别、确定和实现这些变化的过程可以得到改进。一旦这些事情协调一致，卫生系统就可以处理临床、财务和运营质量改进项目，并在组织的临床、财务和运营健康方面取得令人难以置信的进展。

卫生系统可以通过减少临床差异、可预防的医疗错误、医院获得性感染、延迟患者出院和提高底线的质量改进项目，提供更好的结果，改善患者体验，挽救生命。

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